海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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軽度脳卒中・TIA患者の血小板反応性、チカグレロルとクロピドグレルの併用療法を比較
Ticagrelor plus aspirin versus clopidogrel plus aspirin for platelet reactivity in patients with minor stroke or transient ischaemic attack: open label, blinded endpoint, randomised controlled phase II trial.
90日時点での高血小板反応性は、チカグレロル群12.5%に対しクロピドグレルの29.7%と有意に低かった（RR 0.40; 95%CI 0.28-0.56; P<0.001）。CYP2C19機能喪失型アレル保持者でも同様の結果だった。脳卒中再発はチカグレロル群6.3%、クロピドグ
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女性腹圧性尿失禁手術、レトロ恥骨下尿道スリングが短期〜中期で有効、他術式との比較と合併症データは限定的
Surgical interventions for women with stress urinary incontinence: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.
腹圧性尿失禁の治癒率が最も高かったのは、トラディショナルスリング（89.4%）、レトロ恥骨下尿道スリング（MUS）（89.1%）、開腹コルトサスペンション（76.7%）、経閉鎖孔MUS（64.1%）であった。レトロ恥骨下MUSと比較して、経閉鎖孔MUSの治癒のオッズ比は0.74（
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国際貿易と投資政策は栄養関連非感染性疾患対策の基盤となりうるか、トランプ時代における考察
International trade and investment: still the foundation for tackling nutrition related non-communicable diseases in the era of Trump?
論文は、貿易と投資政策が食事、栄養、非感染性疾患リスクに強く影響を与えることを指摘しています。具体的な数値や効果量は示されていませんが、これらの政策が健康アウトカムに与える影響は大きいと結論付けています。
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STEMI患者の集中治療室入室は30日死亡率を改善するか？米国メディケアデータを用いたレトロスペクティブコホート研究
Intensive care use and mortality among patients with ST elevation myocardial infarction: retrospective cohort study.
STEMI患者109,375人を対象とした解析の結果、ICU入室は非ICU入室と比較して30日死亡率の6.1パーセントポイント（95%CI -11.9〜-0.3）の絶対的減少と関連していました。非STEMI患者では死亡率に差は認められませんでした。
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超加工食品の摂取量と全死亡率の関連性、スペインの大学卒業生コホート研究
Association between consumption of ultra-processed foods and all cause mortality: SUN prospective cohort study.
追跡期間中に335例の死亡が確認されました。UPF摂取量が最も多い群は、最も少ない群と比較して全死亡率が1.62倍（95%CI 1.13-2.33）高く、有意な量反応関係が認められました。UPFを1食追加摂取するごとに、全死亡率が18%（95%CI 1.05-1.33）増加しまし
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超加工食品摂取量と心血管疾患リスクの関連性、フランスの大規模コホート研究で明らかに
Ultra-processed food intake and risk of cardiovascular disease: prospective cohort study (NutriNet-Santé).
超加工食品の摂取量が10%増加するごとに、心血管疾患リスクは1.12倍（95%CI 1.05-1.20）、冠動脈性心疾患リスクは1.13倍（95%CI 1.02-1.24）、脳血管疾患リスクは1.11倍（95%CI 1.01-1.21）増加した。これらの関連は、栄養の質で調整後も
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成人糖尿病の急性増悪、DKAとHHSの治療戦略と再入院・死亡リスクをBMJが解説
Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic syndrome: review of acute decompensated diabetes in adult patients.
DKAとHHSの急性期管理では、原因特定後、輸液と電解質（主にカリウム）補充が第一段階である。DKAでは輸液に続き、ケトン血症が解消するまで静脈内インスリン投与が必須だが、軽症例では皮下投与も考慮される。静脈内インスリンの早期中止や、皮下インスリンへの切り替え時のタイミング・用量
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PPI使用は全死因死亡と特定死因死亡のリスク増加と関連、適応外使用でも同様
Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.
PPI使用者1000人あたり45.20人（95%CI 28.20-61.40）の超過死亡が認められました。循環器疾患（17.47人）、悪性新生物（12.94人）、感染症（4.20人）、泌尿生殖器疾患（6.25人）が主な死因でした。累積曝露期間と全死因死亡および特定死因死亡リスクに
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国境を越える医療サービスは負の側面ばかりではない、適切な管理で双方に利益をもたらす可能性
The upside of trade in health services.
本論文では、患者と医療従事者の国境を越えた移動が、送り出し国と受け入れ国の双方にとって利益をもたらしうると結論付けています。具体的な数値や効果量は記載されていませんが、リスクが適切に管理されることが重要であると強調されています。
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強制ライセンスの脅威は低中所得国における必須医薬品アクセスを向上させる可能性
Threat of compulsory licences could increase access to essential medicines.
Gorik OomsとJohanna Hanefeldは、低中所得国が同盟を形成し、企業に対して強制ライセンスを適用する可能性を信頼性をもって示唆することで、医薬品へのアクセスを増加させ得ると主張しています。具体的な数値データは示されていませんが、この戦略が医薬品供給改善に寄与す
