海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非心臓手術後のDOACとLMWH、VTE予防効果と出血リスクの比較
Benefits and harms of direct oral anticoagulation and low molecular weight heparin for thromboprophylaxis in patients undergoing non-cardiac surgery: systematic review and network meta-analysis of randomised trials.
DOACとLMWH（低用量・高用量）は、無治療と比較して症候性VTEを減少させました（DOAC: オッズ比 0.17, 95%CI 0.07-0.41）。しかし、主要な出血リスクは2-3倍増加しました。低用量LMWHと比較して、DOACは症候性VTEを減少させ（オッズ比 0.53
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女性の再発性尿路感染症予防、メテナミンヒプレートは抗菌薬に劣らない
Alternative to prophylactic antibiotics for the treatment of recurrent urinary tract infections in women: multicentre, open label, randomised, non-inferiority trial.
12ヶ月間の治療期間中、抗菌薬群の尿路感染症発症率は0.89回/人年（95%CI 0.65-1.12）、メテナミンヒプレート群は1.38回/人年（1.05-1.72）だった。両群の絶対差は0.49（90%CI 0.15-0.84）で、非劣性が確認された。
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HRTによる乳がんリスクは種類と期間で異なり、中止後もリスクは継続する
Risk of breast cancer with HRT depends on therapy type and duration.
HRT使用者では乳がんリスクが増加し、エストロゲン単独療法で1.16倍、併用療法で1.79倍であった。リスクは使用期間が長いほど高く、中止後も最長15年間はリスク増加が認められた。
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免疫不全患者におけるCOVID-19ワクチン効果、移植患者で特に低い抗体獲得率
Efficacy of covid-19 vaccines in immunocompromised patients: systematic review and meta-analysis.
免疫不全患者のCOVID-19ワクチン接種後の抗体獲得率は、免疫健常者と比較して有意に低かった。特に臓器移植患者では、1回目接種後の抗体獲得率は免疫健常者の16分の1（リスク比 0.06, 95%CI 0.04-0.09）と極めて低く、2回目接種後も約3分の1しか抗体獲得に至らな
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腎不全患者の腎移植と待機透析における生存率比較：メタ解析でリスク層別化の重要性浮き彫りに
Survival for waitlisted kidney failure patients receiving transplantation versus remaining on waiting list: systematic review and meta-analysis.
48の観察研究（RCTなし、患者数1,245,850人）のメタ解析の結果、92%の研究で腎移植が透析より長期生存利益をもたらすと報告された。統合されたハザード比は0.45（95%CI 0.39-0.54, p<0.001）で、腎移植群の生存率が有意に高かった。ただし、11の研究で
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慢性疼痛治療の新潮流：認知行動療法「第三の波」ACTは有効か、そのエビデンスをBMJがレビュー
New generation psychological treatments in chronic pain.
慢性疼痛成人を対象としたACTのランダム化比較試験25件を特定。疼痛による生活障害、身体機能障害、抑うつ、QOLなどの主要アウトカムにおいて、ACTに有利な小～大の効果量が報告された。3件の研究ではACTの費用対効果も示唆され、心理的柔軟性が治療効果の媒介因子であることが支持され
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鍼治療ガイドラインの有用性向上へ、課題と改善策をBMJが提示
Increasing the usefulness of acupuncture guideline recommendations.
本論文は、鍼治療ガイドラインの推奨における進捗と課題を詳細に分析した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、ガイドラインの推奨が臨床現場でより役立つものとなるよう、改善策が提示された。
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鍼治療のランダム化比較試験における方法論的課題、その設計と実施の難しさ
Methodological challenges in design and conduct of randomised controlled trials in acupuncture.
Feiらの研究では、鍼治療のRCTにおける設計と実施に関する問題点が検討されました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間等の主要アウトカムはAbstractには記載されていませんが、鍼治療のRCTが抱える方法論的課題の存在が示されました。これは、鍼治療の評価における複雑さを浮き彫
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鍼治療の医療費償還決定における経済評価の活用状況と課題、BMJが考察
Using economic evaluations to support acupuncture reimbursement decisions: current evidence and gaps.
論文では、鍼治療の医療費償還決定に経済評価を組み込むことの世界的な課題が探求された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、経済評価の活用における現状と課題が議論されていることが示唆された。
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鍼治療の有用性、臨床現場と政策で活用不足、BMJがエビデンス普及と研究強化を提言
Evidence on acupuncture therapies is underused in clinical practice and health policy.
論文は、鍼治療に関する既存のエビデンスが、臨床現場での実践や保健政策の策定において十分に活用されていない現状を強調している。具体的な数値や効果量についてはAbstractに記載がないが、有望な鍼治療の存在が示唆されている。
