海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2008年欧州金融危機が健康アウトカムに与えた影響：自殺と精神健康の悪化を示唆、エビデンスには偏り
Health outcomes during the 2008 financial crisis in Europe: systematic literature review.
41の研究が対象となり、そのうち30件（73%）はバイアスのリスクが高いと評価された。結論は慎重な解釈が必要だが、金融危機中に自殺が増加し、精神健康が悪化したという示唆が得られた。全体的な死亡率の減少傾向は覆されなかった。自己評価による健康状態やその他の指標に関するエビデンスは混
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小児がん生存者の長期死亡率、治療進歩で減少、高齢期は循環器疾患に注意
Long term cause specific mortality among 34 489 five year survivors of childhood cancer in Great Britain: population based cohort study.
全体で4475例の死亡が観察され、一般人口の9.1倍（95%CI 8.9-9.4）であり、10,000人年あたり64.2例（95%CI 62.1-66.3）の過剰死亡に相当した。過剰死亡数は最近の治療群で減少し、1990-2006年治療群の過剰死亡数は1970年以前治療群の30%
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妊娠希望女性の飲酒量と受胎能、週14杯未満なら影響なし
Alcohol consumption and fecundability: prospective Danish cohort study.
6120人のデンマーク人女性を対象とした前向きコホート研究で、週14杯未満の飲酒は受胎能に明らかな影響を与えませんでした。無飲酒と比較した週1～3杯、4～7杯、8～13杯の調整受胎能比は、それぞれ0.97（95%CI 0.91～1.03）、1.01（95%CI 0.93～1.10
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がん診断前後、医原性・非医原性損傷リスクは大幅増加
Injuries before and after diagnosis of cancer: nationwide register based study.
がん診断前後の「診断期間」（診断前16週〜後16週）では、医原性損傷は診断前期間と比較し発生率比7.0（95%CI 6.6-7.4）と大幅に増加しました。特に診断後2週がピーク（48.6, 37.3-63.5）です。非医原性損傷も発生率比1.9（1.8-2.0）と増加し、診断前2
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妊娠初期のGDM予測モデル、オランダでの外部検証で有用性確認
External validation of prognostic models to predict risk of gestational diabetes mellitus in one Dutch cohort: prospective multicentre cohort study.
3723人の妊婦を対象に12のGDM予測モデルを外部検証しました。GDM発症率は4.9%（181人）でした。モデルの識別能を示すC統計量は0.67～0.78で、8モデルは良好なキャリブレーションを示しました。C統計量が最も高かった4モデルは、母体年齢、BMI、GDM既往、民族、糖
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多発性硬化症の再発型に対する疾患修飾薬、個別化治療と将来展望
Disease modifying therapies for relapsing multiple sclerosis.
承認されたDMTsは、2〜3年のランダム化比較試験において再発率、MRI病変の蓄積、神経機能低下を減少させた。しかし、3年を超える期間での障害に対する効果データは観察研究に限定される。進行型MSが確立した後の障害の進行をDMTsは抑制しない。
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製薬会社から医師への支払いと地域別処方量の関連性：生態学的研究
Association between payments from manufacturers of pharmaceuticals to physicians and regional prescribing: cross sectional ecological study.
306の病院紹介地域において、製薬会社から医師への支払いは、特定の薬剤の処方量増加と関連していました。追加の支払い1件（中央値13ドル）で、経口抗凝固薬は94日分（95%CI 76-112日）、非インスリン糖尿病薬は107日分（95%CI 89-125日）の処方増と関連しました（
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プライマリケアにおける処方安全性向上：データフィードバック介入の有効性
Data feedback and behavioural change intervention to improve primary care prescribing safety (EFIPPS): multicentre, three arm, cluster randomised controlled trial.
高リスク処方（主要アウトカム）は、通常ケア群で6.0%から5.1%に減少しました。フィードバックのみ群では5.9%から4.6%に（OR 0.88, 95%CI 0.80-0.96, p=0.007）、行動変容要素付きフィードバック群では6.2%から4.6%に（OR 0.86, 9
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ピオグリタゾンと膀胱がんリスクの関連なし、欧州4カ国の大規模研究
Pioglitazone use and risk of bladder cancer in patients with type 2 diabetes: retrospective cohort study using datasets from four European countries.
ピオグリタゾン使用患者（56,337人）と非使用患者（317,109人）を比較した結果、ピオグリタゾン使用経験と膀胱がんリスクの関連は認められなかった。調整ハザード比は、ピオグリタゾン使用経験あり vs なしで0.99 (95% CI 0.75-1.30) であった。
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関節リウマチ早期治療における超音波併用タイトコントロール戦略、臨床アウトカム改善せず
Ultrasound in management of rheumatoid arthritis: ARCTIC randomised controlled strategy trial.
早期関節リウマチ患者230人を対象とした2年間のRCTの結果、主要評価項目である「臨床的寛解、腫脹関節なし、X線画像上の関節破壊非進行」の複合達成率は、超音波併用群22%に対し、臨床評価のみの群19%でした（平均差3.3%、95%CI -7.1%～13.7%）。両群間で有意な差は
