海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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遺伝的リスクと食事の脂質、2型糖尿病発症への影響を大規模解析
Quality of dietary fat and genetic risk of type 2 diabetes: individual participant data meta-analysis.
15コホート10万超の欧州系住民を中央値12年追跡。多遺伝子リスクスコアが高いほど2型糖尿病リスクは増加（10リスクアレル増でHR 1.64, 95%CI 1.54-1.75）。炭水化物の一部を多価不飽和脂肪酸に置き換えるとリスク低下（エネルギー比5%増でHR 0.90, 95%
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小児の体脂肪量を身長体重と人種で高精度予測するモデル開発、BMIより正確に肥満対策へ
Development and validation of a prediction model for fat mass in children and adolescents: meta-analysis using individual participant data.
4～15歳の小児2375人から導出された最終モデルは、身長、体重、年齢、性別、人種を変数とし、体脂肪量を非常に高い精度で予測した（楽観性調整済みR2: 94.8%, 95%CI 94.4-95.2%）。外部検証では、11～12歳の小児176人においてR2: 90.0%（95%CI
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重症患者の頭蓋内圧亢進診断、身体診察・画像・非侵襲的検査の精度を比較
Diagnosis of elevated intracranial pressure in critically ill adults: systematic review and meta-analysis.
瞳孔散大の特異度は85.9%（95%CI 74.9-92.5%）、基底槽圧迫の感度は85.9%（58.0-96.4%）だった。ONSD超音波検査のAUROCは0.94（0.91-0.96）と高精度を示した。
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初回特発性VTE患者の抗凝固薬中止後、10年間の再発リスクと死亡率
Long term risk of symptomatic recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant treatment for first unprovoked venous thromboembolism event: systematic review and meta-analysis.
抗凝固薬中止後、1年間のVTE再発率は100人年あたり10.3件（95%CI 8.6-12.1）、累積発生率は2年で16%（13-19%）、5年で25%（21-29%）、10年で36%（28-45%）でした。再発VTEの致死率は4%（2-6%）でした。
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全医療現場で予防可能な患者有害事象、20人に1人が経験、その実態と対策の必要性
Prevalence, severity, and nature of preventable patient harm across medical care settings: systematic review and meta-analysis.
70の研究、337,025人の患者を対象としたメタアナリシスで、予防可能な患者有害事象の発生率は6%（95%CI 5-7%）であった。そのうち12%（95%CI 9-15%）は重症または死亡に至っていた。薬剤関連（25%）とその他の治療関連（24%）が主な原因で、集中治療や手術な
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米国メディケアにおけるWHO必須医薬品支出は2011-15年に116%増加、新規薬剤が主要因
Spending on World Health Organization essential medicines in Medicare Part D, 2011-15: retrospective cost analysis.
2011年から2015年にかけ、メディケア・パートDにおけるWHO必須医薬品への年間支出は119億ドルから258億ドルへ116%増加しました。患者の自己負担額も20億ドルから29億ドルへ47%増加。総支出増加の約58%は新規薬剤の導入に起因し、特にC型肝炎治療薬が影響しました。
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妊娠高血圧症候群の病態生理と臨床的意義：早期発症型と後期発症型の違いと今後の展望
Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications.
妊娠高血圧症候群には、胎盤形成不全に起因する早期発症型と、胎盤の正常な老化と母体の心血管・代謝疾患への遺伝的素因との相互作用が関与する後期発症型が存在する。個人間で胎盤・母体側の原因は異なる。
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中国高齢者の地域高血圧スクリーニング、2年後の収縮期血圧を大きく改善
Impact of community based screening for hypertension on blood pressure after two years: regression discontinuity analysis in a national cohort of older adults in China.
地域ベースの高血圧スクリーニングは、2年後の収縮期血圧を平均6.3 mmHg（95%CI -11.2〜-1.3）低下させた。共変量調整モデルでは8.3 mmHg（95%CI -13.6〜-3.1）の低下を示した。拡張期血圧への影響は小さく、有意ではなかった。
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妊婦H1N1ワクチン接種と児の5歳までの健康転帰、ほとんど関連なし
Health outcomes of young children born to mothers who received 2009 pandemic H1N1 influenza vaccination during pregnancy: retrospective cohort study.
104,249人の出生児のうち、30%が子宮内でH1N1ワクチンに曝露されていました。ほとんどの免疫関連・非免疫関連疾患、医療サービス利用、死亡率との有意な関連は認められませんでした。喘息リスクのわずかな増加（調整ハザード比1.05, 95%CI 1.02-1.09）と、消化器感
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加糖飲料の摂取はがんリスク上昇と関連、100%果汁も全体のがんリスクと関連
Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort.
加糖飲料の摂取は、全体のがんリスク（100mL/日増につきHR 1.18, 95%CI 1.10-1.27）および乳がんリスク（HR 1.22, 95%CI 1.07-1.39）と有意に関連しました。人工甘味料飲料はがんリスクと関連せず、100%果汁は全体のがんリスクと有意に関連
