海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低中所得国における母乳を介したHIV感染予防、抗レトロウイルス薬服用中の母親への頻回ウイルス量検査の重要性
Eliminating HIV transmission through breast milk from women taking antiretroviral drugs.
Ameena Gogaらは、低中所得国において母乳を介したHIV感染をなくすためには、母親のウイルス量を頻繁に検査する必要があると主張しています。Abstractには具体的な数値や効果量は記載されていませんが、頻繁な検査が感染排除に不可欠であるという結論が示されています。
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2型糖尿病患者の腎症予測モデル、複数モデルで臨床応用可能な精度を確認
Performance of prediction models for nephropathy in people with type 2 diabetes: systematic review and external validation study.
システマティックレビューで64の予測モデルが特定され、そのうち21モデルが外部検証された。アルブミン尿、糖尿病性腎臓病、慢性腎臓病のいずれの予測においても、少なくとも2つのモデルでC統計量0.8超の優れた識別能を示した。モデル間の性能差は大きかったが、多くのモデルで良好なキャリブ
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COVID-19に対する抗体・細胞療法、非重症例の入院抑制に一部有効か
Antibody and cellular therapies for treatment of covid-19: a living systematic review and network meta-analysis.
非重症COVID-19患者において、抗ウイルスモノクローナル抗体は入院リスクを低下させた。特にカシリビマブ・イムデビマブは入院リスクをオッズ比0.29（95% CI 0.17〜0.47）で有意に減少させた。重症・重篤患者では、カシリビマブ・イムデビマブがセロネガティブ患者の死亡率
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メトホルミン徐放剤が切迫早産型子癇前症の妊娠期間を延長する可能性
Use of metformin to prolong gestation in preterm pre-eclampsia: randomised, double blind, placebo controlled trial.
メトホルミン群の分娩までの期間中央値は17.7日（IQR 5.4-29.4日）で、プラセボ群の10.1日（IQR 3.7-24.1日）と比較し、7.6日延長しました（幾何平均比 1.39, 95%CI 0.99-1.95, P=0.057）。完全用量服用者では11.5日延長し、有
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施設入居者の下気道感染症、CRP迅速検査で抗菌薬処方率が安全に減少
Effect of C reactive protein point-of-care testing on antibiotic prescribing for lower respiratory tract infections in nursing home residents: cluster randomised controlled trial.
CRP迅速検査群では初回診察時の抗菌薬処方率が53.5%と、通常ケア群の82.3%と比較して有意に低く、抗菌薬非処方となるオッズは4.93倍（95%CI 1.91-12.73）でした。3週時点の完全回復率（86.4% vs 90.8%）、全死亡率（3.5% vs 1.3%）、入院
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プライマリケア下気道感染症、PCT単独で抗菌薬処方26%減、肺エコーの追加効果は不明
Procalcitonin and lung ultrasonography point-of-care testing to determine antibiotic prescription in patients with lower respiratory tract infection in primary care: pragmatic cluster randomised trial.
PCT群は通常診療群と比較し、28日時点の抗菌薬処方確率が26%絶対的に減少しました（0.40 vs 0.70、差 -0.26、95%CI -0.41〜-0.10）。PCTとLUS併用群はPCT単独群と有意差はありませんでした（0.41 vs 0.40、差 -0.03、95%CI
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ネットゼロ医療実現へ、臨床医が果たすべき役割と具体的な行動指針
Net zero healthcare: a call for clinician action.
本稿は具体的な数値を示す研究論文ではなく、臨床医の行動変容を促す提言です。臨床医は、個々の診療の見直し、所属医療機関への働きかけ、および臨床ガイドラインや標準診療への環境配慮の組み込みを通じて、ネットゼロ医療の実現に貢献できると論じています。
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COVID-19ワクチン接種後成人における死亡・入院リスク予測アルゴリズム
Risk prediction of covid-19 related death and hospital admission in adults after covid-19 vaccination: national prospective cohort study.
695万人のワクチン接種者中、COVID-19関連死2031例、入院1929例を観察。ダウン症患者は死亡リスクが12.7倍、腎移植患者は8.1倍、鎌状赤血球症患者は7.7倍と高かった。開発したリスクアルゴリズムは、COVID-19関連死亡までの時間の変動の74.1%を説明し、高い
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栄養研究におけるRCTとコホート研究のエビデンス、平均では一致も個別には差
Evaluating agreement between bodies of evidence from randomised controlled trials and cohort studies in nutrition research: meta-epidemiological study.
97の食事と疾患のアウトカムペアを解析。バイナリーアウトカムでは、RCTとコホート研究のハザード比の比は1.09（95%CI 1.04-1.14）と平均では差が小さかった。ただし、予測区間は0.81-1.46と広範で、個別の比較では大きな差が生じる可能性も示唆された。
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大腸癌スクリーニングと予防の現状、若年層増加の背景とAI技術の活用
Screening and prevention of colorectal cancer.
大腸癌スクリーニングと早期発見は死亡率を減少させ、腫瘍性病変の切除は癌発生率を低下させる。AIなどの新技術が腫瘍検出に急速に活用されつつある。しかし、米国全体のスクリーニング率は依然として最適とは言えず、受診率向上に有効な介入策は少ない。
