海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19ワクチン接種とSARS-CoV-2感染後の血小板減少症と血栓塞栓症のリスク比較
Risk of thrombocytopenia and thromboembolism after covid-19 vaccination and SARS-CoV-2 positive testing: self-controlled case series study.
ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後8-14日で血小板減少症（IRR 1.33, 95%CI 1.19-1.47）と静脈血栓塞栓症（IRR 1.10, 95%CI 1.02-1.18）のリスク増加が認められました。SARS-CoV-2感染後では、これらのリスクはワクチン接
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mRNAワクチン、2回接種で高い有効性、高齢者では1回接種直後の効果に注意
Effectiveness of BNT162b2 and mRNA-1273 covid-19 vaccines against symptomatic SARS-CoV-2 infection and severe covid-19 outcomes in Ontario, Canada: test negative design study.
1回接種14日以降の有症状感染に対するワクチン有効性は60%（95%CI 57-64%）、2回接種7日以降では91%（89-93%）だった。入院または死亡に対する有効性は、1回接種14日以降で70%（60-77%）、2回接種7日以降で98%（88-100%）と非常に高かった。70
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高齢者へのコロナバック2回接種、ガンマ株流行下で症候性COVID-19と入院・死亡を抑制
Effectiveness of the CoronaVac vaccine in older adults during a gamma variant associated epidemic of covid-19 in Brazil: test negative case-control study.
70歳以上の高齢者において、CoronaVac2回接種14日以降の症候性COVID-19に対する有効性は46.8%（95%CI 38.7-53.8%）、入院に対しては55.5%（46.5-62.9%）、死亡に対しては61.2%（48.9-70.5%）でした。有効性は70-74歳で
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BNT162b2ワクチン、高齢者施設入居者と医療従事者の新型コロナ感染・重症化・死亡を抑制
Associations of BNT162b2 vaccination with SARS-CoV-2 infection and hospital admission and death with covid-19 in nursing homes and healthcare workers in Catalonia: prospective cohort study.
BNT162b2ワクチン2回接種後、SARS-CoV-2感染の調整ハザード比は、高齢者施設入居者で0.09（95%CI 0.08-0.11）、施設職員で0.20（0.17-0.24）、医療従事者で0.13（0.11-0.16）でした。高齢者施設入居者では、入院のハザード比0.05
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認知刺激のある仕事は認知症リスクを低減、神経軸索・シナプス形成阻害タンパク質が関連か
Cognitive stimulation in the workplace, plasma proteins, and risk of dementia: three analyses of population cohort studies.
認知刺激の高い仕事に就いていた人は、低い人に比べ認知症リスクが低いことが示されました（年齢・性別調整ハザード比 0.77, 95%CI 0.65-0.92）。この関連は、教育歴や他の認知症リスク因子で調整後も維持されました（ハザード比 0.82, 95%CI 0.68-0.98）
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行動変容型減量プログラム後のリバウンド、初期減量幅とインセンティブが影響
Association between characteristics of behavioural weight loss programmes and weight change after programme end: systematic review and meta-analysis.
プログラム終了後の体重増加は、介入群で非介入群より速く（0.12-0.32 kg/年）、初期減量1kgあたり0.13-0.19 kg/年の再増加と関連しました。金銭的インセンティブは1-1.5 kg/年の再増加加速と関連し、プログラムへの継続アクセスは再増加を遅らせました。
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医療の質改善と実装科学の連携でより良いケアを、BMJが提言
Different approaches to making and testing change in healthcare.
Greg Ogrincらは、医療ケアを向上させる上で、質の改善と実装科学の間の相乗効果をさらに活用するよう提唱した。具体的に数値は示されていないが、両アプローチを統合することで、より効果的かつ持続可能な改善が期待できると結論付けている。
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妊娠37週未満の妊娠高血圧症候群疑い患者におけるPlGF検査の母児転帰への影響
Placental growth factor in assessment of women with suspected pre-eclampsia to reduce maternal morbidity: a stepped wedge cluster randomised control trial (PARROT Ireland).
PlGF検査の追加は、母体合併症の発生率（調整リスク比 1.01, 95% CI 0.76-1.36, p=0.92）または新生児合併症の発生率（調整リスク比 1.03, 95% CI 0.89-1.21, p=0.67）において、通常のケアと比較して有意な差を示さなかった。
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心血管疾患治療における服薬アドヒアランス向上戦略、多様なアプローチを検証
Medication adherence in cardiovascular medicine.
服薬アドヒアランス向上を目的とした様々な戦略が臨床試験で検証されました。これらには、患者教育の改善、服薬リマインダーの導入、認知行動療法の試行、薬剤費の削減、医療チームメンバーの活用、服薬レジメンの簡素化が含まれます。各戦略が服薬アドヒアランスに与える影響が示されました。
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退院後30日以内の再入院予防介入：予測分析活用で再入院率減少か
Evaluation of an intervention targeted with predictive analytics to prevent readmissions in an integrated health system: observational study.
予測分析で介入対象を絞ったケア連携介入（Transitions Program）は、退院後30日以内の非選択的再入院率を有意に減少させた（調整オッズ比 0.91, 95%CI 0.89-0.93; 絶対リスク減少 -2.5%, 95%CI -3.1%〜-2.0%）。ただし、30日
