海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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先天性ジカ症候群に伴う多発性関節拘縮の特徴、神経原性由来の可能性
Congenital Zika syndrome with arthrogryposis: retrospective case series study.
7例の先天性多発性関節拘縮児を検討した結果、全例で脳画像は先天性感染症に特徴的でした。関節拘縮は6例（86%）で四肢に、1例（14%）で下肢に認められました。股関節レントゲンでは全例で両側脱臼、膝関節では3例（43%）で外反膝を伴う亜脱臼が認められました。筋電図では運動単位の再構
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身体活動量と主要5疾患リスクの関連を定量化：推奨基準数倍でリスク大幅減
Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.
総身体活動量が多いほど全疾患のリスクは有意に低下し、特に低活動レベルで大きな効果が見られました。例えば、推奨最低レベル（600 MET分/週）で糖尿病リスクは2%低下し、3600 MET分/週への増加でさらに19%低下しました。高活動群（≧8000 MET分/週）では、乳がん14
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血圧変動と心血管疾患・死亡率の関連を評価、平均血圧とは独立したリスクを検証
Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.
収縮期血圧の長期変動は、全死因死亡率（ハザード比1.15、95%CI 1.09-1.22）、心血管疾患死亡率（1.18、1.09-1.28）、心血管イベント（1.18、1.07-1.30）と関連した。中期・短期の変動も同様の関連を示した。
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英国の診療報酬制度QOFの功罪と今後の展望、その成功と失敗から学ぶべき教訓
Quality and Outcomes Framework: what have we learnt?
QOFは、特定の疾患管理指標において改善が見られたものの、患者アウトカムへの直接的な影響は限定的でした。例えば、糖尿病患者のHbA1c管理目標達成率は向上しましたが、心血管イベントの発生率低下には明確な関連は認められませんでした。
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英国の診療報酬制度から学ぶ、プライマリケアの質向上への示唆
Can pay for performance improve the quality of primary care?
Abstractからは具体的な数値や効果量は読み取れません。しかし、英国のQOFの経験を分析し、P4Pがプライマリケアの質に与える影響について考察しています。
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2型糖尿病患者の至適血圧は現行ガイドラインより低い可能性、心血管イベント抑制効果をスウェーデン大規模コホートで検証
Blood pressure and complications in individuals with type 2 diabetes and no previous cardiovascular disease: national population based cohort study.
収縮期血圧110-119mmHg群は、130-139mmHg群と比較して、非致死性急性心筋梗塞のリスクが有意に低く（調整ハザード比0.76、95%CI 0.64-0.91）、非致死性心血管疾患のリスクも有意に低い（0.82、0.72-0.93）ことが示されました。心不全と総死亡を
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子宮頸部前癌病変治療後の分娩合併症リスク、円錐切除術の深さで変化
Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: systematic review and meta-analysis.
治療は全早産リスクを1.78倍（95%CI 1.60-1.98）に増加させました。円錐切除の深さが増すほどリスクは高まり、特に20mm以上では早産リスクが4.91倍（95%CI 2.06-11.68）に増加しました。未治療のCIN患者でも一般集団より早産リスクが高いことも判明しま
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電子カルテ導入移行期の入院患者アウトカム、死亡・再入院・有害事象に悪影響なし
Adverse inpatient outcomes during the transition to a new electronic health record system: observational study.
EHR導入後、30日死亡率（6.74%から7.15%、P=0.06）および有害事象発生率（1000入院あたり10.5件から11.4件、P=0.34）に有意な変化はありませんでした。30日再入院率は19.9%から19.0%に減少しましたが（P=0.02）、差の差分析ではいずれのアウ
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循環器身体診察の価値を再評価：診断精度と今後の研究課題
How valuable is physical examination of the cardiovascular system?
循環器身体診察の価値は、弁膜症の検出・評価、心不全の診断・治療、中心静脈圧評価における頸静脈拍動、心房細動・末梢動脈疾患・灌流障害・大動脈疾患・頸動脈疾患の検出において有用性が高いと示唆された。
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肥満外科手術後の骨折リスク変化：部位特異的なリスク増大と術式による差
Change in fracture risk and fracture pattern after bariatric surgery: nested case-control study.
肥満外科手術患者は、術前も術後も非肥満・肥満対照群より骨折リスクが高く、術後調整済み骨折リスクは肥満対照群比1.38（95%CI 1.23-1.55）、非肥満対照群比1.44（95%CI 1.29-1.59）でした。術後は、下肢遠位骨折リスクは減少する一方、上肢（RR 1.64）
