海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中のCOVID-19、非妊娠女性より重症化リスク高く、合併症は母児転帰を悪化させる
Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis.
妊娠中のCOVID-19患者は、非妊娠女性に比べ、症状が少ない傾向にあるが、ICU入室（OR 2.13, 95%CI 1.53-2.95）や侵襲的換気（OR 2.59, 95%CI 2.28-2.94）の必要性が高かった。既存の合併症、非白人、高年齢、高BMIは重症化リスク因子だ
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B型肝炎ウイルス持続感染と再活性化のメカニズム解明、臨床現場でのリスク評価に貢献
Hepatitis B virus persistence and reactivation.
HBVの持続感染は、免疫応答の不全によるウイルス複製制御の失敗（顕性持続）と、cccDNAや統合DNAの形で免疫応答下でもウイルスゲノムが残存する状態（潜在性持続）の2パターンで生じる。ウイルスまたは宿主免疫系の変化により再活性化が起こることを確認した。
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英国における小児COVID-19入院患者の臨床特徴とMIS-C発症要因
Clinical characteristics of children and young people admitted to hospital with covid-19 in United Kingdom: prospective multicentre observational cohort study.
651例中、18%（116/632）が集中治療室に入室し、1%（6/627）が院内死亡しました。MIS-Cは11%（52/456）に認められ、MIS-C患者は非MIS-C患者と比較して集中治療室入室が5倍高率でした（73% vs 15%, P<0.001）。MIS-C患者は非白人
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システマティックレビューにおける欠測データが治療効果に与える影響、そのバイアスリスクを評価
Potential impact of missing outcome data on treatment effects in systematic reviews: imputation study.
100のシステマティックレビュー（653のRCTを含む）を解析。欠測データに対してもっともらしい仮定を適用した場合、相対効果推定値の中央値は1.4%から7.0%変化しました。また、メタアナリシスの6%から22%がnull効果の閾値を超え、最も厳しい仮定では2%で効果の方向が変化し
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術中有害事象の新規分類ClassIntra、術後合併症との関連を前向き国際多施設研究で検証
Prospective validation of classification of intraoperative adverse events (ClassIntra): international, multicentre cohort study.
2520例中、術中有害事象は24%、術後合併症は33%に発生。ClassIntraのグレード上昇に伴い、術後合併症の重症度リスクが段階的に増加した（グレードIV vs グレード0のオッズ比 3.81、95%CI 1.19-12.2）。ClassIntraは高い評価者間信頼性を示し
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カナグリフロジンによる下肢切断リスク、高齢・心血管疾患併存患者で増加傾向
Risk of amputation with canagliflozin across categories of age and cardiovascular risk in three US nationwide databases: cohort study.
カナグリフロジン群では、65歳以上かつ心血管疾患併存患者で下肢切断リスクが最も高く、ハザード比1.73（95%CI 1.30-2.29）、1000人年あたりの発生率差は3.66（1.74-5.59）だった。6ヶ月で追加の有害事象1件あたりの治療必要数（NNTH）は556例だった。
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小児喘息発症と持続性喘鳴のリスク因子：PM2.5と家族背景要因の全国調査
Air pollution and family related determinants of asthma onset and persistent wheezing in children: nationwide case-control study.
親の喘息既往（調整ハザード比2.29, 95%CI 2.22-2.35）、妊娠中の母親の喫煙（1.20, 1.18-1.22）は喘息発症リスクを増加させた。一方、親の高学歴（0.72, 0.69-0.75）、高収入（0.85, 0.81-0.89）はリスクを低下させた。大気汚染物
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早産既往女性の長期死亡リスク、約40年後も有意に上昇
Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study.
スウェーデンの女性約220万人を対象とした追跡調査で、早産既往女性は全死因死亡リスクが上昇していた。出産後10年間の調整ハザード比は1.73（95%CI 1.61-1.87）で、極早産では2.20、後期早産でも1.52だった。このリスクは時間とともに減少するものの、出産後20〜4
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乳がん温存手術中の単回術中照射、術後全乳房照射に匹敵する長期成績
Long term survival and local control outcomes from single dose targeted intraoperative radiotherapy during lumpectomy (TARGIT-IORT) for early breast cancer: TARGIT-A randomised clinical trial.
TARGIT-IORT群（1140例）とEBRT群（1158例）で比較した。5年局所再発率はTARGIT-IORT群2.11%に対しEBRT群0.95%（差1.16%, 90%CI 0.32-1.99）で非劣性が示された。中央値8.6年の長期追跡で、局所再発、乳房切除、遠隔転移、
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喘息セルフマネジメント、定期的な支援が医療利用減とQOL改善に有効
Self-management interventions to reduce healthcare use and improve quality of life among patients with asthma: systematic review and network meta-analysis.
105試験、27,767名の参加者を対象とした。医療利用の削減には、多職種連携（SMD -0.18, 95%CI -0.32〜-0.05）と定期的支援（SMD -0.30, 95%CI -0.46〜-0.15）が通常ケアより有意に優れていた。QOL改善には定期的支援のみが有意な効
