海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国心疾患死亡率、虚血性心疾患減少も心不全・高血圧性心疾患が増加傾向、人種差も顕著
Heterogeneous trends in burden of heart disease mortality by subtypes in the United States, 1999-2018: observational analysis of vital statistics.
1999年から2018年で心疾患全体の死亡は減少後増加に転じ、虚血性心疾患の割合は73%から56%に減少したが、心不全は8%から13%へ、高血圧性心疾患は4%から9%へ増加した。2011年以降、心不全と高血圧性心疾患の年齢調整死亡率(AAMR)は他サブタイプより速いペースで増加し
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45年間のAF診断後の死亡率変化、生存期間短縮は改善も差は残る
Trends in excess mortality associated with atrial fibrillation over 45 years (Framingham Heart Study): community based cohort study.
AF新規診断後の全死因死亡率のハザード比（HR）に経時的な有意な変化は認められませんでした（Ptrend=0.70）。ただし、AF診断後10年間の制限付き平均生存期間の差は、期間1の-2.9年（95%CI -3.2～-2.5年）から期間3の-2.0年（95%CI -2.3～-1.
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肺塞栓症の最新管理と論争点：診断、治療、再発予防、慢性合併症へのアプローチ
Pulmonary embolism: update on management and controversies.
臨床確率または年齢調整Dダイマー解釈により、診断画像検査が減少。DOACはVKAより出血リスクが低く、急性静脈血栓塞栓症のほとんどの患者に安全かつ有効で、一部患者では外来管理が可能。強い一過性誘発因子を伴うVTE患者は3ヶ月で抗凝固薬中止可能。
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体外受精における全胚凍結と新鮮胚移植、妊娠継続率に差なし
Freeze-all versus fresh blastocyst transfer strategy during in vitro fertilisation in women with regular menstrual cycles: multicentre randomised controlled trial.
規則的な月経周期を持つ女性において、全胚凍結群と新鮮胚移植群の妊娠継続率に有意差はありませんでした（全胚凍結群 27.8% vs 新鮮胚移植群 29.6%; リスク比 0.98, 95%CI 0.87-1.10, P=0.76）。生児出生率にも有意差は認められませんでした（全胚凍
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COVID-19薬物治療の最新エビデンス：重症例の死亡率、非重症例の入院抑制に有効な薬剤は？
Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis.
重症COVID-19患者の死亡率を、ステロイド（1000人中23人減、95%CI 40～7人減）、IL-6受容体拮抗薬（ステロイド併用時、1000人中23人減、95%CI 36～7人減）、JAK阻害薬（1000人中44人減、95%CI 64～20人減）が減少させました。非重症患者
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卵巣腫瘤の悪性診断モデル、保存的治療例も含めADNEXとSRRiskが最良
Validation of models to diagnose ovarian cancer in patients managed surgically or conservatively: multicentre cohort study.
5717例中、統計解析対象4905例。悪性978例（20%）。曲線下面積はADNEX（CA125あり0.94、なし0.94）、SRRisk（0.94）が最も高く、RMI（0.89）が最低だった。検定もADNEXとSRRiskが最良で、臨床的有用性も高かった。
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医師の男女間賃金格差は診療科と職場の男性医師割合で差があるか
Practice composition and sex differences in physician income: observational study.
非外科系専門医では、男性医師が50%以下の職場では男女間賃金格差が年間36,604ドルだったのに対し、90%以上の職場では91,669ドルと有意に拡大した。外科系専門医でも同様の傾向が見られ、男性医師が少ない職場では46,503ドル、多い職場では149,460ドルと差が開いた。
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重症COVID-19に対するレムデシビルの使用、臨床改善までの期間短縮に期待もエビデンスは低確実性
Remdesivir for severe covid-19: a clinical practice guideline.
レムデシビルは重症COVID-19患者の臨床改善までの期間を短縮し、死亡率を低下させる可能性が示唆されましたが、エビデンスの確実性は低いと評価されました。侵襲的人工呼吸管理の必要性には重要な効果がなく、入院期間にもほとんど影響がない可能性があります。
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米国における拳銃購入年齢制限と若年者の自殺率：購入年齢21歳以上で自殺率減少
State handgun purchase age minimums in the US and adolescent suicide rates: regression discontinuity and difference-in-differences analyses.
拳銃購入可能年齢が18歳以上の州では、18〜20歳での自殺率に明らかな不連続性が認められた。購入可能年齢を21歳以上とする州では、18〜20歳における自殺率が10万人あたり1.91人減少した（95%CI -3.13〜-0.70）。これは主に銃器関連自殺の減少によるものであった。
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総タンパク質と植物性タンパク質摂取が全死亡・心血管死亡リスクを低減
Dietary intake of total, animal, and plant proteins and risk of all cause, cardiovascular, and cancer mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.
71万人超の参加者を対象とした31研究のメタ解析で、総タンパク質摂取は全死亡リスクを低下させました（プール効果量 0.94, 95%CI 0.89-0.99）。植物性タンパク質摂取は全死亡（0.92, 95%CI 0.87-0.97）と心血管疾患死亡（0.88, 95%CI 0.
