海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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特発性肺線維症と進行性肺線維症の最新治療戦略、抗線維化薬の適用拡大と個別化医療への展望
Advances in the management of idiopathic pulmonary fibrosis and progressive pulmonary fibrosis.
抗線維化薬であるニンテダニブは、IPFとPPFの両方に対して適応がある。現在、新たな治療薬が臨床試験で評価中である。PPF患者や特定の治療に反応しやすいサブグループを特定するための臨床的、画像的、分子バイオマーカーの必要性が示された。
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長期抗うつ薬服用者の約半数は再発なく中止可能、減量支援で成功率向上か
Almost half of people on long term antidepressants can stop without relapsing.
1年後、抗うつ薬減量群の44%が再発なく中止を維持できた。通常ケア群と比較して、減量支援介入を受けた群は、抗うつ薬中止の成功率が有意に高かった（オッズ比 2.16, 95%CI 1.58-2.95）。重篤な有害事象に有意差はなかった。
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DPP-4阻害薬は胆嚢・胆管疾患リスクを上げるか？2型糖尿病患者のRCTを統合解析
Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and gallbladder or biliary disease in type 2 diabetes: systematic review and pairwise and network meta-analysis of randomised controlled trials.
82件のRCT（104,833人）の統合解析では、DPP-4阻害薬はプラセボまたは非インクレチン薬と比較して、胆嚢・胆管疾患複合アウトカムのリスクを増加させた（オッズ比1.22、95%CI 1.04-1.43）。特に胆嚢炎のリスク増加が顕著であり（オッズ比1.43、95%CI 1
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救急外来でのオピオイド使用障害患者へのブプレノルフィン導入、医師向け意思決定支援ツールの効果検証
User centered clinical decision support to implement initiation of buprenorphine for opioid use disorder in the emergency department: EMBED pragmatic cluster randomized controlled trial.
介入群（システムあり）の患者2787人中347人（12.5%）、対照群（通常診療）2260人中271人（12.0%）がブプレノルフィンを導入された。患者レベルでの導入率に有意差は認められなかった（調整オッズ比1.22, 95%CI 0.61-2.43, P=0.58）。
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米国病院認証機関の基準、エビデンスの質は低い
The evidence base for US joint commission hospital accreditation standards: cross sectional study.
20の具体的認証基準のうち、引用文献で完全に裏付けられていたのは30%（6項目）でした。この6項目のうち、レベル1または2のエビデンスを引用していたのは17%（1項目）のみで、83%（5項目）はレベル4または5のエビデンスでした。推奨の強さは、5項目がGRADE D、1項目がGR
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費用対効果分析における企業スポンサーの影響、結果は非企業スポンサーより33%低値
Industry sponsorship bias in cost effectiveness analysis: registry based analysis.
8192件のCEAを解析し、2437件（29.7%）が産業界のスポンサーを受けていた。産業界がスポンサーのCEAは、非産業界スポンサーのCEAと比較して、ICERが5万ドル未満である確率が調整オッズ比2.06（95%CI 1.82-2.33）と高かった。また、正の増分費用とQAL
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不妊、習慣性流産、死産は脳卒中リスクを上昇させるか？女性60万人超の国際共同解析
Infertility, recurrent pregnancy loss, and risk of stroke: pooled analysis of individual patient data of 618 851 women.
不妊症は非致死性脳卒中リスクの増加と関連しました（ハザード比1.14、95%信頼区間1.08-1.20）。習慣性流産（3回以上）は非致死性脳卒中リスクを1.35倍（1.27-1.44）、致死性脳卒中リスクを1.82倍（1.58-2.10）上昇させました。死産歴のある女性は非致死性
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週末の緊急入院患者、入院後30日死亡率は平日と差なし、専門医増員効果は限定的
Emergency care in hospitals is as good at the weekend as on weekdays.
週末の専門医増員は、緊急入院患者の30日死亡率に有意な改善をもたらしませんでした。増員介入群と非介入群の30日死亡率の差は、調整後で0.04%（95%CI -0.11%～0.19%）でした。
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PTSD治療、オンラインCBTは対面CBTに劣らず、第一選択肢に
Guided, internet based, cognitive behavioural therapy for post-traumatic stress disorder: pragmatic, multicentre, randomised controlled non-inferiority trial (RAPID).
軽度から中等度のPTSD患者196名を対象に、オンラインCBT-TFと対面CBT-TFを比較。主要評価項目である16週時点のCAPS-5スコアにおいて、オンラインCBT-TFは対面CBT-TFに非劣性でした（平均差1.01、片側95%CI -∞～3.90、非劣性P=0.012）。
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安定冠動脈疾患の血行再建は本当に必要か、最近のRCTが示すエビデンスと現在の課題
Revascularization in stable coronary artery disease.
安定冠動脈疾患に対する血行再建術は、心筋梗塞や死亡の予防効果について疑問が呈されている。特にISCHEMIA試験の結果を踏まえ、現在の診療における血行再建術のエビデンス基盤が議論されている。具体的な数値はAbstractには記載されていない。
