海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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コロナ禍の医療対応、低中所得国の知見から学ぶ共同生産と住民中心アプローチの重要性
International experiences with co-production and people centredness offer lessons for covid-19 responses.
低中所得国では、医療課題に対し、地域住民と医療従事者が知識を共同生産し、実行可能で受け入れられやすい解決策を導き出す経験が豊富である。このアプローチは、医療へのアクセス向上や住民の医療参加を促進する。
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ケニアと南アフリカの経験から学ぶ、保健システム強化のための研究共同生産
Collective sensemaking for action: researchers and decision makers working collaboratively to strengthen health systems.
本研究は、研究共同生産が保健システム強化のための集団的意味形成を促進することを示唆した。具体的な数値データや効果量はAbstractに記載されていないが、ケニアと南アフリカでの経験に基づき、共同生産が研究と政策決定の間のギャップを埋める有効なアプローチであることが示された。
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COVID-19入院患者への早期予防的抗凝固療法は30日死亡率を27%低下、出血リスク増なし
Early initiation of prophylactic anticoagulation for prevention of coronavirus disease 2019 mortality in patients admitted to hospital in the United States: cohort study.
米国の退役軍人病院に入院したCOVID-19患者4297人を対象とした観察コホート研究です。入院24時間以内に予防的抗凝固療法を受けた患者は3627人（84.4%）でした。予防的抗凝固療法を受けた群は、受けなかった群と比較して、30日死亡リスクが27%低下しました（ハザード比0.
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降圧薬治療と有害事象の関連性：転倒リスクは上昇せず、腎障害や失神のリスク上昇に注意
Association between antihypertensive treatment and adverse events: systematic review and meta-analysis.
58のRCT（計280,638人）のメタ解析の結果、降圧薬治療は転倒リスクとの関連性は認められなかった（RR 1.05, 95%CI 0.89-1.24）。しかし、急性腎障害（RR 1.18, 95%CI 1.01-1.39）、高カリウム血症（RR 1.89, 95%CI 1.5
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妊娠中のマクロライド使用と主要先天性奇形リスク、デンマークの大規模コホート研究
Association between use of macrolides in pregnancy and risk of major birth defects: nationwide, register based cohort study.
妊娠中にマクロライドを使用した群（13,019件）とペニシリンを使用した群を比較した結果、主要先天性奇形のリスクに有意な差はありませんでした（相対リスク比 0.95, 95%CI 0.84-1.08）。絶対リスク差は-1.8/1000件（95%CI -6.4-2.7）でした。
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妊娠初期の処方オピオイド使用、先天奇形リスクはわずか、口唇口蓋裂に注意
Association of first trimester prescription opioid use with congenital malformations in the offspring: population based cohort study.
妊娠初期にオピオイドを2回以上処方された妊婦は、全体で約4.4%（公的保険）〜1.1%（商業保険）でした。調整後の相対リスクは、全体的な奇形（1.06, 95%CI 1.02-1.10）や心血管奇形（1.09, 1.00-1.18）ではわずかな上昇にとどまりました。特に口蓋裂のリ
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健康格差是正には行動・社会的要因への並行介入が不可欠、BMJが提言
Changing behaviour: an essential component of tackling health inequalities.
Theresa Marteauらは、健康状態の悪化につながる行動的および社会的な原因に対し、並行して取り組むことが健康格差を縮小するために不可欠であると主張している。具体的な数値や効果量、95%CIの記載はAbstractにはないが、行動変容と社会構造への同時介入が効果的であると
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カナダTIAスコア、TIA後の脳卒中リスク層別化にABCD2より優れる
Prospective validation of Canadian TIA Score and comparison with ABCD2 and ABCD2i for subsequent stroke risk after transient ischaemic attack: multicentre prospective cohort study.
7607名のTIAまたは軽微脳卒中患者を対象に、7日以内の脳卒中または頸動脈血行再建術のリスクを評価しました。Canadian TIA Scoreは、低リスク（0.5%）、中リスク（2.3%）、高リスク（5.9%）とリスクを層別化し、その予測精度はAUC 0.70（95%CI 0
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高用量酢酸シプロテロンは頭蓋内髄膜腫リスクを増大、用量依存性で中止後も残存
Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: cohort study.
酢酸シプロテロン高用量群の髄膜腫発生率は対照群と比較し、調整ハザード比で6.6倍（95%CI 4.0-11.1）でした。累積投与量が60g超では21.7倍（95%CI 10.8-43.5）と用量依存性が認められました。中止1年後もリスクは1.8倍高値でした。
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非眼科医のためのぶどう膜炎診療ガイド：分類から治療、他科連携の重要性まで
Uveitis for the non-ophthalmologist.
ぶどう膜炎は感染性と非感染性に大別され、非感染性ぶどう膜炎は全身疾患関連と眼限局性に分類される。治療は感染性では病原体に応じた薬剤、非感染性ではコルチコステロイドが第一選択であり、全身性免疫抑制療法はプレドニゾロン換算7.5mg/日超の慢性投与が必要な症例や重症例で用いられる。
