海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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研修医の勤務時間改革は患者死亡率・再入院・医療費に影響しない
Association of residency work hour reform with long term quality and costs of care of US physicians: observational study.
勤務時間改革に完全に曝露された初期研修医が担当した患者において、30日死亡率、30日再入院率、入院医療費に統計学的に有意な差は認められなかった。例えば、30日死亡率の調整済み差の差効果は-0.1パーセントポイント（95%CI -0.8%～0.6%）だった。
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大手製薬企業における臨床試験データ共有の実態と改善策、透明性向上への道
Sharing of clinical trial data and results reporting practices among large pharmaceutical companies: cross sectional descriptive study and pilot of a tool to improve company practices.
大手製薬企業の25%のみがデータ共有基準を完全に満たし、中央値スコアは63%でした。改善機会後、3社が方針を修正し、完全遵守企業は33%に増加、中央値スコアは80%に上昇しました。新規承認薬の試験登録は中央値100%、結果報告は65%、論文発表は45%でした。
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緑内障初期治療における選択的レーザートラベクロプラスティは点眼薬と同等の安全性と有効性
Laser eye procedure is safe and effective as an early treatment for glaucoma.
多施設共同無作為化比較試験の結果、SLTは点眼薬と同等の眼圧下降効果を示し、5年間の追跡期間でSLT群の約75%が点眼薬を必要としませんでした。また、SLT群では点眼薬群と比較して、QOLスコアが有意に改善しました。
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HIV未治療者への4剤併用療法、3剤併用療法に対し優位性なし
Quadruple versus triple combination antiretroviral therapies for treatment naive people with HIV: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
4251人のHIV患者を対象とした12のRCTを統合解析した結果、4剤併用療法は3剤併用療法と比較して、ウイルス抑制（RR 0.99, 95%CI 0.93-1.05）、CD4数増加（平均差 -19.55 cells/μL, 95%CI -43.02-3.92）、ウイルス学的失敗
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米国の病院獲得性状態削減プログラム、罰則は患者アウトカム改善に寄与せず
Changes in hospital safety following penalties in the US Hospital Acquired Condition Reduction Program: retrospective cohort study.
HACRPによる罰則は、病院獲得性状態、30日再入院、30日死亡率のいずれにおいても有意な変化と関連しませんでした。具体的には、病院獲得性状態は1000エピソードあたり-0.16件（95%CI -0.53～0.20）の非有意な変化でした。
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2型糖尿病発症と食事因子の関連を網羅的に評価した傘型レビュー：エビデンスの質と強さ
Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies.
53報のメタアナリシス（153の関連性）を解析した。全粒穀物（30g/日増でHR 0.87、95%CI 0.82-0.93）および穀物繊維（10g/日増でHR 0.75、95%CI 0.65-0.86）の摂取増、中程度のアルコール摂取（12-24g/日対非摂取でHR 0.75、9
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遺伝的素因と環境要因がノルウェー人の肥満に与える影響、50年間の長期追跡研究
Quantifying the impact of genes on body mass index during the obesity epidemic: longitudinal findings from the HUNT Study.
ノルウェーでは1980年代半ばから1990年代半ばにかけて肥満が増加し、1970年以降生まれの若年層でBMIが著しく高くなりました。遺伝的感受性の高い群と低い群のBMI差は、1960年代から2000年代にかけて徐々に拡大。例えば、35歳男性では、最も遺伝的素因が高い群と低い群のB
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65歳以上の人工股関節全置換術、従来型インプラントは新型と同等の有効性、費用対効果も良好
A traditional hip implant is as effective as newer types for people over 65.
英国とスウェーデンの股関節レジストリデータを用いた費用対効果分析の結果、65歳以上の患者において、従来型の股関節インプラントはより高価な新型インプラントと同等の有効性を示しました。具体的な数値は示されていませんが、従来型は新型と同等のアウトカムをより低いコストで提供することが示唆
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2型糖尿病患者の脂肪摂取と死亡率：多価不飽和脂肪酸は心血管疾患死亡率と総死亡率を低下させる
Dietary fats and mortality among patients with type 2 diabetes: analysis in two population based cohort studies.
2型糖尿病患者11,264名を対象とした追跡調査で、多価不飽和脂肪酸（PUFA）の摂取量が多いほど、心血管疾患死亡率と総死亡率が低いことが示されました。飽和脂肪酸からのエネルギー2%をPUFAに置き換えると、心血管疾患死亡率は13%低下（ハザード比0.87, 95%CI 0.77
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DES留置後DAPT期間、短期は長期より出血・非心臓死が少なく、ACSでも標準期と同等の効果と安全性
Duration of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent: systematic review and network meta-analysis.
短期DAPTと比較して、長期DAPTは主要出血（オッズ比 1.78、95%CI 1.27-2.49）および非心臓死（1.63、1.03-2.59）のリスクを増加させました。また、標準期DAPTはあらゆる出血のリスク増加と関連しました（1.39、1.01-1.92）。急性冠症候群（
