海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ICUにおける鎮痛・鎮静管理の最新戦略：パンデミック後の課題と最適化への再考察
Management of pain and sedation in the intensive care unit.
ICUにおける疼痛・鎮静管理のベストプラクティスは、鎮痛先行鎮静（アナルゴ鎮静）を優先し、可能な限り軽度鎮静を目標とする。短時間作用型鎮静薬の使用とベンゾジアゼピンの回避により、患者はより覚醒し、早期離床や家族との交流に参加できる。COVID-19パンデミック後のベストプラクティ
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ダークチョコレート摂取は2型糖尿病リスクを低減する可能性、米国大規模コホート研究
Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies.
総チョコレートを週5サービング以上摂取する群は、非摂取群と比較してT2Dリスクが10%低かった（95%CI 2%〜17%）。特にダークチョコレートを週5サービング以上摂取する群では、T2Dリスクが21%低減した（95%CI 5%〜34%）。ミルクチョコレート摂取との有意な関連は認
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高齢者大手術における心拍出量ガイド下輸液・昇圧剤は術後感染を減らさず、不整脈を増加させる
Cardiac output-guided haemodynamic therapy for patients undergoing major gastrointestinal surgery: OPTIMISE II randomised clinical trial.
主要アウトカムである30日以内の術後感染症は、介入群23.2%に対し通常ケア群22.7%で、有意差はなかった（調整オッズ比1.03, 95%CI 0.84-1.25, p=0.81）。介入群では24時間以内の急性心イベント（主に不整脈）が有意に増加した（3.0% vs 1.7%,
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長期COVID症状への介入、認知行動療法とリハビリが有効か？ 生存システマティックレビュー
Interventions for the management of long covid (post-covid condition): living systematic review.
24試験3695例の分析から、オンラインCBTは疲労を-8.4点（95%CI -13.11〜-3.69）、集中力を-5.2点（95%CI -7.97〜-2.43）改善する可能性が示唆されました。また、オンラインの身体・精神リハビリは、1000人中161人（95%CI 61〜292
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閉経期ホルモン療法と心血管疾患リスク：スウェーデンの大規模レジストリ研究
Contemporary menopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease: Swedish nationwide register based emulated target trial.
経口エストロゲン・プロゲスチン併用療法は、心疾患および静脈血栓塞栓症（VTE）のリスク増加と関連しました。経口持続併用療法ではVTEリスクが1.61（95%CI 1.35-1.92）、連続療法では2.00（95%CI 1.61-2.49）でした。チボロンは虚血性心疾患、脳梗塞、心
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乾癬性関節炎の最新治療戦略：全身管理と個別化医療への展望
Advances in the management of psoriatic arthritis in adults.
乾癬性関節炎の管理は、皮膚と関節の評価、併存疾患のスクリーニングから始まる。非薬物療法として教育、生活習慣改善、理学・作業療法が重要。薬物療法ではNSAIDsに加え、メトトレキサートなどのcsDMARDs、TNFα阻害薬、IL-17/12/23阻害薬、JAK阻害薬、PDE4阻害薬
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病院の看護師・医師の離職率上昇は救急入院患者の死亡リスク増加と関連
Nurse and doctor turnover and patient outcomes in NHS acute trusts in England: retrospective longitudinal study.
看護師の離職率が1標準偏差増加すると、全死因および救急入院後の30日死亡リスクがそれぞれ0.035%ポイント（95%CI 0.024-0.045）、0.052%ポイント（95%CI 0.037-0.067）増加しました。上級医師の離職率増加も同様に死亡リスク増加と関連しました。
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子宮内膜症と子宮筋腫、70歳未満の早産死亡リスクとの関連を検証
Endometriosis and uterine fibroids and risk of premature mortality: prospective cohort study.
子宮内膜症は早産死亡リスクを1.31倍（95%CI 1.20-1.44）増加させた。特に、老人性および特定不能の疾患、非悪性呼吸器疾患、神経系疾患、婦人科悪性腫瘍による死亡リスク増加が認められた。子宮筋腫は全死因早産死亡とは関連しなかったが、婦人科悪性腫瘍による死亡リスクを2.3
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BMJから発表、PRISMA-LSRで最新エビデンスを反映したシステマティックレビューの報告基準を明確化
Extension of the PRISMA 2020 statement for living systematic reviews (PRISMA-LSR): checklist and explanation.
PRISMA 2020ステートメントのLSR向け拡張版であるPRISMA-LSRが開発されました。これにはPRISMA-LSRチェックリスト、フロー図、LSRの状況に関する報告推奨、および説明文書が含まれています。
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ホルモン補充療法不適応の更年期血管運動神経症状にフェゾリネタントが有効
Efficacy and safety of fezolinetant for moderate-severe vasomotor symptoms associated with menopause in individuals unsuitable for hormone therapy: phase 3b randomised controlled trial.
フェゾリネタント群はプラセボ群と比較し、24週時点での中等度から重度のVMSの1日あたりの頻度が有意に減少した（最小二乗平均差 -1.93、95%CI -2.64〜-1.22、P<0.001）。VMSの重症度および睡眠障害も有意に改善し、有害事象は両群で同程度であった。