海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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近位上腕骨骨折の治療方針、専門医とマカクザルの意見一致度を比較
Nonsensus in the treatment of proximal humerus fractures: uncontrolled, blinded, comparative behavioural analysis between Homo chirurgicus accidentus and Macaca sylvanus.
治療選択（非手術vs手術）における意見一致度は、マカクザルよりも専門医の方が優れていました。しかし、高齢者の治療選択と手術手技の選択においては、両者に大きな差はありませんでした。予後予測の正答率は、専門医が4.4%（90件中4件）であったのに対し、マカクザルは28.9%（45件中
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ルネサンス絵画の幼児キリストにバビンスキー徴候、3割の作品で陽性、画家による表現の違いを分析
The Babinski sign in Renaissance paintings-a reappraisal of the toe phenomenon in representations of the Christ Child: observational analysis.
302点のルネサンス絵画（19人の画家）を分析した結果、90点（30%）の作品で30度を超える母趾の伸展を伴う明らかなバビンスキー徴候が認められた。特にロヒール・ファン・デル・ウェイデンなど4人の画家では60%以上の作品で陽性だった。足底刺激は48/90（53%）の作品で描かれて
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犬と飼い主の糖尿病リスクは関連、猫では関連なし：共有される生活習慣の影響か
The shared risk of diabetes between dog and cat owners and their pets: register based cohort study.
糖尿病の犬を飼う飼い主は、糖尿病でない犬の飼い主と比較して、2型糖尿病を発症するリスクが有意に高かった（調整ハザード比1.32、95%CI 1.04～1.68）。一方、2型糖尿病の飼い主と犬の糖尿病リスクの関連は、飼い主の年齢調整後に有意ではなくなった。猫とその飼い主の間では、糖
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全身麻酔中の治療的示唆が術後疼痛とオピオイド使用量を安全に低減する多施設RCT
Effect of therapeutic suggestions during general anaesthesia on postoperative pain and opioid use: multicentre randomised controlled trial.
全身麻酔中に治療的示唆を受けた群は、対照群と比較して術後24時間以内のオピオイド必要量が有意に低く（中央値4.0mg vs 5.3mgモルヒネ換算量、p=0.002、効果量Cohen's d 0.36）、オピオイドを必要とした患者数も有意に減少しました（63% vs 80%、p=
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「今すぐ行動すべき時」という主張の医学的根拠を検証、新年との関連性示唆
The time to act is now: pseudo-systematic review.
PubMedから「time is now」を含む512件の論文をレビューした結果、「行動すべき時」と疾患の負担、重症度、専門分野との関連性は認められませんでした。クリスマスに行動すべきという主張には根拠がほとんどなく、第1四半期に主張が集中する傾向があり、新年の抱負との関連性が示
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ロアルド・ダールの「すばらしい薬」の毒性解析、主要成分の約4割が致死的な影響を及ぼす可能性
Toxicological analysis of George's marvellous medicine: literature review.
この薬には34種類の成分が含まれていた。ToxBaseによる毒性解析の結果、最も一般的な毒性作用は悪心・嘔吐で、16成分（47%）に認められた。中枢神経抑制、腎障害、痙攣、心毒性、粘膜びらんなど、生命を脅かす可能性のある作用は13成分（38%）に関連していた。物語の初期描写は正確
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術者の誕生日に手術を受けた患者は死亡率が高い：米国の緊急手術に関する観察研究
Patient mortality after surgery on the surgeon's birthday: observational study.
2011〜14年の米国の緊急手術約98万件を分析。術者の誕生日の手術は2064件（0.2%）。患者背景調整後、術者の誕生日に手術を受けた患者の30日死亡率は6.9%と、他の日の5.6%と比較して有意に高かった（調整差1.3%、95%CI 0.1%〜2.5%、p=0.03）。
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利益相反と推奨の関連性：診療ガイドライン・意見記事などにおける系統的レビュー
Association between conflicts of interest and favourable recommendations in clinical guidelines, advisory committee reports, opinion pieces, and narrative reviews: systematic review.
21件の研究（106件のガイドライン、1809件の諮問委員会報告など）を解析した結果、金銭的利益相反がある文書では、ない文書と比較して推奨が好意的である傾向が示されました。全文書タイプを統合した相対リスクは1.26（95%CI 1.09-1.44）でした。
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一般集団におけるLDL-C値と全死亡率の関連性、至適値は140mg/dLか
Association between low density lipoprotein and all cause and cause specific mortality in Denmark: prospective cohort study.
10万8243人を中央値9.4年追跡した結果、LDL-C値と全死亡リスクはU字型関連を示しました。LDL-C 3.4-3.9 mmol/L（132-154 mg/dL）と比較し、1.8 mmol/L未満（70 mg/dL未満）でHR 1.25（95%CI 1.15-1.36）、4
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原発不明癌の診断と治療戦略：分子検査の有用性と個別化医療への展望
Cancer of unknown primary.
CUPの標準評価は、組織病理学的評価と予後良好群の特定です。予後不良群には経験的化学療法が検討されます。分子組織起源検査は原発巣特定に有用性が検討されており、次世代シークエンシングは治療標的となりうる遺伝子異常を特定し、治療の個別化に繋がる可能性が示唆されています。
