海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊婦のオピオイド使用と子の神経精神疾患リスク：韓国全国コホート研究
Prenatal opioid exposure and subsequent risk of neuropsychiatric disorders in children: nationwide birth cohort study in South Korea.
妊娠中のオピオイド曝露は児の神経精神疾患リスクをわずかに増加させました（調整ハザード比1.07、95%CI 1.05-1.10）。しかし、同胞比較コホートでは有意な関連は認められませんでした（ハザード比1.00、95%CI 0.93-1.07）。妊娠初期の曝露、高用量、長期使用で
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心房細動の生涯リスクは増加、発症後の心不全は高止まり
Temporal trends in lifetime risks of atrial fibrillation and its complications between 2000 and 2022: Danish, nationwide, population based cohort study.
AFの生涯リスクは2000-10年の24.2%から2011-22年には30.9%に増加しました（差6.7%, 95%CI 6.5-6.8%）。AF発症後の心不全の生涯リスクは42.9%から42.1%でほぼ変化なし。脳卒中リスクは22.4%から19.9%に、心筋梗塞リスクは13.7
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認知症患者への抗精神病薬、脳卒中など広範囲な有害事象リスク増大
Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study.
抗精神病薬使用者では非使用者と比較し、肺炎（ハザード比 2.19, 95%CI 2.10-2.28）、急性腎障害（1.72, 1.61-1.84）、静脈血栓塞栓症（1.62, 1.46-1.80）、脳卒中（1.61, 1.52-1.71）などのリスクが有意に増加しました。治療開始
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機械学習を用いた予測モデルの報告基準、TRIPOD+AIでより透明性高く
TRIPOD+AI statement: updated guidance for reporting clinical prediction models that use regression or machine learning methods.
TRIPOD+AIは、回帰分析または機械学習を用いた予測モデル研究の報告に関する統一されたガイダンスを提供する。新しいチェックリストは27項目に拡張され、各報告推奨事項がより詳細に説明されている。これにより、TRIPOD 2015チェックリストは廃止され、今後はTRIPOD+AI
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中等度から重度の慢性腎臓病患者における腎不全と死亡のリスク予測モデル、BMJ掲載
Predicting the risks of kidney failure and death in adults with moderate to severe chronic kidney disease.
本研究で提示された慢性腎臓病患者の腎不全と死亡のリスク予測モデルは、スーパーラーナーアルゴリズムを用いて開発されました。このアルゴリズムは、データを繰り返し訓練セットとテストセットに分割し、複数の候補予測モデルの中から最も性能の良いモデルを選択することで、予測精度を最適化します。
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中等度～重度CKD患者の腎不全と死亡リスク予測、KDpredictが既存モデルより高精度
Predicting the risks of kidney failure and death in adults with moderate to severe chronic kidney disease: multinational, longitudinal, population based, cohort study.
カナダ、デンマーク、スコットランドのCKD G3b-G4患者約9万3千人を対象とした。KDpredictは腎不全リスク予測において、既存の腎不全リスク予測式より高精度であった（5年予測精度指標：デンマークで27.8% vs 18.1%、スコットランドで30.5% vs 14.2%
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大規模多角的介入によるPPI過剰処方削減効果、米退役軍人医療システムでの差の差分析
Impact of large scale, multicomponent intervention to reduce proton pump inhibitor overuse in integrated healthcare system: difference-in-difference study.
介入はPPI処方患者の割合を7.3%（95%CI -7.6%〜-7.0%）絶対的に減少させた。胃酸分泌抑制が適切な患者におけるPPI使用も11.3%（95%CI -12.0%〜-10.5%）絶対的に減少した。上部消化管関連の受診、内視鏡検査、入院の増加は認められず、PPI関連の臨
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GLP-1受容体作動薬と甲状腺がんリスク、3カ国大規模コホートで関連なし
Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study.
GLP-1受容体作動薬群（平均追跡3.9年）とDPP-4阻害薬群（平均追跡5.4年）を比較した主要解析で、GLP-1受容体作動薬使用は甲状腺がんリスク増加と関連しなかった（ハザード比0.93、95%CI 0.66-1.31）。甲状腺髄様がんのハザード比は1.19（0.37-3.8
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産前うつ症状のある母親への分娩後エスケタミン単回投与、産後うつ発症を約3/4減少
Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trial.
産前うつ症状のある母親364名を対象としたRCTの結果、分娩後エスケタミン投与群では、プラセボ群と比較し、産後42日時点での大うつ病エピソード発症率が6.7% vs 25.4%と有意に低かった（RR 0.26, 95%CI 0.14-0.48, P<0.001）。神経精神症状の有
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タイの健康税、健康増進への使途を明示することでNCDリスク因子減少に寄与
Tying health taxes to health promotion is popular and effective in Thailand.
タイのThaiHealthプログラムでは、アルコール・たばこ消費税を健康増進支出に限定的に使用した結果、NCDのリスク因子が減少したことが示されました。具体的な数値はAbstractには記載されていませんが、この税収の使途明示がリスク因子減少と一致していることが報告されています。