海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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短期間の糖尿病寛解でも心筋梗塞や脳卒中リスク低下、寛解期間の長さも重要
Even short periods of diabetes remission are linked to lower risk of heart attack and stroke.
2型糖尿病患者において、短期間の寛解（寛解期間の中央値2.2年）でも心筋梗塞や脳卒中のリスクが低下することが示されました。特に、寛解期間が長いほどリスク低下効果が大きく、例えば、寛解期間が5年以上の患者では、非寛解患者と比較して心血管イベントリスクがハザード比0.68（95%CI
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英国35-69歳がん罹患・死亡率25年トレンド、死亡は大幅減
25 year trends in cancer incidence and mortality among adults aged 35-69 years in the UK, 1993-2018: retrospective secondary analysis.
がん死亡率は男性で37%（年率-2.0%）、女性で33%（年率-1.6%）と大幅に減少した。一方、罹患率は男女ともに年率0.8%増加し、主に男性の前立腺がん、女性の乳がんの増加が牽引していた。胃がん、中皮腫、膀胱がん（男性）、胃がん、子宮頸がん、非ホジキンリンパ腫（女性）で死亡率
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短い子宮頸管の単胎妊婦、子宮頸管ペッサリーは腟プロゲステロンより優位性示さず
Cervical pessary versus vaginal progesterone in women with a singleton pregnancy, a short cervix, and no history of spontaneous preterm birth at less than 34 weeks' gestation: open label, multicentre, randomised, controlled trial.
子宮頸管ペッサリー群303例と腟プロゲステロン群309例で、複合周産期有害転帰の発生率はそれぞれ6%（19例）と6%（17例）であり、有意差はなかった（粗相対リスク1.1, 95%CI 0.60-2.2）。子宮頸管長25mm以下のサブグループでは、ペッサリー群で28週未満の自然早
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アロプリノール開始時の痛風発作予防薬、副作用はどの程度か
How common are side effects of treatment to prevent gout flares when starting allopurinol?
英国の診療データベースを用いた研究で、アロプリノール開始時にコルヒチンを併用した患者の副作用発生率は9.0%、NSAID併用患者では10.1%でした。コルヒチン併用群で最も多かった副作用は下痢（7.1%）、NSAID併用群では上部消化管イベント（6.5%）でした。
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米国メディケアアドバンテージ保険会社の事前承認制度、その適用範囲とばらつき
Comparison of prior authorization across insurers: cross sectional evidence from Medicare Advantage.
調査対象のMA保険会社5社は、メディケアパートBの支出の17%から33%（中央値28%）、利用の9%から41%（中央値22%）にPAを要求しました。少なくとも1社がPAを要求する支出は40%（570億ドル）、利用は48%でした。特に薬剤、中でも血液・腫瘍内科関連の薬剤はPA支出の
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磁気誘導カプセル内視鏡、肝硬変の食道胃静脈瘤検出に高精度かつ安全
Diagnostic accuracy of magnetically guided capsule endoscopy with a detachable string for detecting oesophagogastric varices in adults with cirrhosis: prospective multicentre study.
582例の解析で、ds-MCEはOGDと比較し、食道胃静脈瘤検出で感度97.5%（95%CI 95.5-98.7%）、特異度97.8%（94.4-99.1%）と高精度だった。高リスク食道静脈瘤検出における感度は95.8%（89.7-98.4%）、特異度は94.7%（88.2-97
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腱障害治療には重りや抵抗バンド、休息日を組み合わせた運動が最適
Weights, resistance bands, and rest days are best for tendinopathy.
腱障害に対するレジスタンス運動において、重りや抵抗バンドを用いた運動と休息日を組み合わせた介入が、痛みの軽減と機能改善に最も効果的であった。特に、運動頻度を週3回以下に設定した場合に、運動頻度が週4回以上の場合と比較して、痛みの軽減効果が有意に高かった（標準化平均差 -0.27、
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超加工食品摂取と健康アウトカムの関連：死亡率・心血管疾患・精神疾患リスク上昇
Ultra-processed food exposure and adverse health outcomes: umbrella review of epidemiological meta-analyses.
UPF摂取と32の健康アウトカム（死亡率、がん、精神・呼吸器・心血管・消化器・代謝性疾患）に直接的な関連が認められました。特に、心血管疾患関連死亡リスクが1.50倍（95%CI 1.37-1.63）、2型糖尿病リスクが1.12倍（95%CI 1.11-1.13）、不安症リスクが1
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欧州承認抗がん剤の付加価値と収益評価、R&D費回収期間と承認経路の関連
Added benefit and revenues of oncology drugs approved by the European Medicines Agency between 1995 and 2020: retrospective cohort study.
131の抗がん剤と166の適応を評価した結果、41%は付加価値が「否定的または定量不能」だった。R&D費中央値（6.84億ドル）の回収期間中央値は3年で、91%が8年以内に回収した。付加価値が高い薬剤は収益も高かったが、条件付き承認薬では「否定的または定量不能」な付加価値の割合が
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慢性膵炎の診断と管理：遺伝的要因の解明と治療の進歩
Management of chronic pancreatitis.
慢性膵炎の病態における遺伝性疾患の役割に関する理解が進展している。また、内科治療抵抗性の患者に対する外科的選択肢が議論された。さらに、新たな薬物療法の開発に向けた臨床試験が進行中であることが示された。