海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外来における慢性心不全の迅速診断、BNP/NTproBNP検査の精度は？
Diagnostic accuracy of point-of-care natriuretic peptide testing for chronic heart failure in ambulatory care: systematic review and meta-analysis.
37研究のメタ解析の結果、迅速BNP検査（Triage）は100pg/mL超で感度0.95（95%CI 0.90-0.98）と高値を示した。NTproBNP検査は135pg/mLで感度0.99（0.57-1.00）、特異度0.60（0.44-0.74）であった。両検査の診断精度に
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医療システム改善への新たな視点：複雑系科学が停滞を打破する可能性
Changing how we think about healthcare improvement.
複雑系科学は、医療システムを単なる線形的な因果関係の集合体ではなく、相互に影響し合う複雑な要素からなる動的なシステムとして捉えることを提案しています。これにより、従来の改善策では見過ごされがちだった非線形な相互作用や予期せぬ結果を理解し、より効果的な改善戦略を導き出すことができる
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糖尿病患者の血糖コントロール改善に個別化テキストメッセージ支援は有用か、NZのRCT
Effectiveness of text message based, diabetes self management support programme (SMS4BG): two arm, parallel randomised controlled trial.
9ヶ月後、介入群は対照群よりHbA1cが有意に大きく減少した（調整平均差 -4.23 mmol/mol、95%CI -7.30〜-1.15、P=0.007）。二次アウトカムでは、フットケア行動、全体的な糖尿病サポート、EQ-5D視覚的アナログ尺度による健康状態、疾病同一性認識の4
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集団健康・政策介入の報告ガイドラインTIDieR-PHP、介入の記述と再現性向上を目指す
TIDieR-PHP: a reporting guideline for population health and policy interventions.
本研究では、PHP介入に特化した報告テンプレートTIDieR-PHPが開発された。このテンプレートは、PHP介入の法的、財政的、構造的、組織的、環境的、政策的側面を網羅し、各項目には具体的な例が示されており、介入の記述と再現性を向上させる。
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中等度までの認知症患者に対する中〜高強度運動介入、認知機能低下を抑制せず
Dementia And Physical Activity (DAPA) trial of moderate to high intensity exercise training for people with dementia: randomised controlled trial.
運動群（329人）と通常ケア群（165人）の計494人を対象に12ヶ月追跡しました。主要評価項目である12ヶ月時点のADAS-cogスコアは、運動群で25.2、通常ケア群で23.8と、運動群で有意に悪化しました（調整群間差 -1.4、95%CI -2.6〜-0.2、P=0.03）
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肥満と喫煙行動の因果関係を解明、BMI上昇は喫煙リスク・本数増加と関連
Role of obesity in smoking behaviour: Mendelian randomisation study in UK Biobank.
メンデルランダム化分析の結果、BMIが1標準偏差（4.6）増加するごとに喫煙者であるリスクが1.18倍（95%CI 1.13-1.23, p<0.001）増加しました。また、1日あたりの喫煙本数は0.88本（95%CI 0.50-1.26, p<0.001）増加しました。体脂肪率
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新生児スクリーニングの推奨、システマティックレビュー利用で推奨確率が低下
Association between use of systematic reviews and national policy recommendations on screening newborn babies for rare diseases: systematic review and meta-analysis.
14カ国104疾患、計276件の推奨を分析した結果、システマティックレビューを活用した推奨はわずか22%でした。システマティックレビューの活用は、スクリーニング推奨の確率低下と関連し、オッズ比は0.17（95%CI 0.07-0.43）でした。
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急性骨粗鬆症性椎体骨折への椎体形成術、偽手術と疼痛緩和に差なし
Vertebroplasty versus sham procedure for painful acute osteoporotic vertebral compression fractures (VERTOS IV): randomised sham controlled clinical trial.
椎体形成術群と偽手術群において、VASスコアの平均減少は両群ともに術後全フォローアップ期間でベースラインと比較して統計学的に有意であった。しかし、両群間のVASスコアの平均差は12ヶ月時点でも0.45 (95% CI -0.37 to 1.24)であり、12ヶ月間のフォローアップ
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解決済み心房細動患者の脳卒中リスク、非心房細動患者より高い
Risk of stroke and transient ischaemic attack in patients with a diagnosis of resolved atrial fibrillation: retrospective cohort studies.
解決済み心房細動患者の脳卒中またはTIAの調整発生率比は、心房細動のある患者と比較して0.76（95%CI 0.67-0.85）でしたが、心房細動のない患者と比較して1.63（95%CI 1.46-1.83）でした。再発が記録されていない解決済み心房細動患者でも、脳卒中またはTI
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握力と全死亡・疾患別死亡・罹患率の関連性：UKバイオバンクの50万人大規模研究
Associations of grip strength with cardiovascular, respiratory, and cancer outcomes and all cause mortality: prospective cohort study of half a million UK Biobank participants.
握力5kg低下ごとに、全死亡（女性HR 1.20, 95%CI 1.17-1.23; 男性HR 1.16, 95%CI 1.15-1.17）、心血管疾患、呼吸器疾患、全がん、大腸がん、肺がん、乳がんの死亡率が有意に上昇しました。握力を既存のリスクスコアに追加すると、全死亡、心血管
