海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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SARS-CoV-2英国変異株、従来の株より死亡リスク1.64倍増加
Risk of mortality in patients infected with SARS-CoV-2 variant of concern 202012/1: matched cohort study.
VOC-202012/1感染患者の28日以内の死亡ハザード比は、従来の株感染患者と比較して1.64（95%信頼区間 1.32-2.04）でした。これは、検出された症例1000人あたり2.5人から4.1人への死亡増加に相当します。
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前十字靭帯損傷、早期手術とリハビリ＋待機手術、2年後の症状・機能比較
Early surgical reconstruction versus rehabilitation with elective delayed reconstruction for patients with anterior cruciate ligament rupture: COMPARE randomised controlled trial.
2年後、早期手術群はリハビリ＋待機手術群よりIKDCスコアが有意に良好（84.7 vs 79.4、群間差5.3、95%CI 0.6-9.9、P=0.026）であったが、臨床的関連性は不明。リハビリ群の50%は手術を必要としなかった。
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日常診療データ活用RCTは従来型RCTより治療効果が控えめ：BMJメタ研究
Treatment effects in randomised trials using routinely collected data for outcome assessment versus traditional trials: meta-research study.
22の臨床的疑問に対し、RCD-RCT 84件と従来型RCT 463件を解析しました。RCD-RCTは従来型RCTと比較して、治療効果の推定値が20%低く（オッズ比の比 0.80、95%CI 0.70-0.91）、効果がより控えめでした。この傾向はアウトカムの種類やデータソース、
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虚血性心疾患疑い患者への高流量酸素投与、30日死亡率に影響なし
High flow oxygen and risk of mortality in patients with a suspected acute coronary syndrome: pragmatic, cluster randomised, crossover trial.
疑いACS患者40,872例において、高流量酸素群の30日死亡率は3.0%（613例）、低流量酸素群は3.1%（642例）でした（オッズ比0.97, 95%CI 0.86-1.08）。STEMI患者では高流量群8.8%、低流量群10.6%（0.81, 0.66-1.00）、NST
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COVID-19抗体検査キット、全国調査への応用可能性と臨床現場での限界
SARS-CoV-2 lateral flow assays for possible use in national covid-19 seroprevalence surveys (React 2): diagnostic accuracy study.
7種類のLFIAsの血清での感度は69～100%、特異度は98.6～100%でした。指先穿刺での感度はPanbioが77%（95%CI 61.4-88.2%）、Surescreenが86%（72.7-94.8%）、AbC-19が69%（53.8-81.3%）でした。AbC-19は
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COVID-19予防薬に関するWHOガイドライン速報：ヒドロキシクロロキンは推奨せず
A living WHO guideline on drugs to prevent covid-19.
ヒドロキシクロロキンは死亡率や入院にほとんど影響せず（高い確実性）、SARS-CoV-2感染にもわずかな影響しかなく（中程度の確実性）、有害事象による中止が増加した（中程度の確実性）。
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アミロイド減少と認知機能改善の関連性、既存試験の統合解析で検証
Effect of reductions in amyloid levels on cognitive change in randomized trials: instrumental variable meta-analysis.
14件のランダム化比較試験の統合解析の結果、アミロイドレベルを0.1 standardized uptake value ratio単位減少させても、MMSEスコアの改善は0.03点（95%信頼区間 -0.06から0.1）とわずかでした。これは認知機能の有意な改善とは言えない数値
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武漢市におけるCOVID-19流行初期の超過死亡と中国他地域の死亡率変化
Excess mortality in Wuhan city and other parts of China during the three months of the covid-19 outbreak: findings from nationwide mortality registries.
武漢市のDSP地区では、全死亡率が予測より56%高く（RR 1.56, 95%CI 1.33-1.87）、肺炎死が8倍増加した（RR 8.32, 95%CI 5.19-17.02）。湖北省の他地域および湖北省外では、全死亡率の有意な増加は認められず、肺炎、慢性呼吸器疾患、交通事故
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臨床的乳房診による乳がん検診、20年追跡で死亡率低下とステージ進行抑制効果
Effect of screening by clinical breast examination on breast cancer incidence and mortality after 20 years: prospective, cluster randomised controlled trial in Mumbai.
CBE群では乳がんが早期に発見され、ステージIII/IVの割合が有意に減少（37% vs 47%, P=0.001）。乳がん死亡率は全体で15%減少したが有意差なし（RR 0.85, 95%CI 0.71-1.01, P=0.07）。しかし、50歳以上の女性では約30%の有意な死
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スタチンによる筋肉症状、プラセボとの差は？N-of-1試験で検証、再開を検討する患者への示唆
Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials.
過去にスタチンで筋肉症状を訴えた患者200人を対象としたN-of-1試験では、アトルバスタチン20mgとプラセボで筋肉症状スコアに有意差はありませんでした（平均差 -0.11、95%CI -0.36～0.14、P=0.40）。試験完了者の3分の2がスタチン治療再開を希望しました。
