海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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英国の健康格差戦略、寿命格差を縮小したが終了後再拡大、政策の重要性示唆
Investigating the impact of the English health inequalities strategy: time trend analysis.
戦略前、最も貧しい地域とその他の地域との平均寿命の差は男性で年0.57ヶ月、女性で年0.30ヶ月拡大していました。戦略期間中にはこの傾向が逆転し、男性で年0.91ヶ月、女性で年0.50ヶ月縮小しました。しかし戦略終了後は再び格差が拡大に転じました。
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米国における電子タバコ使用増加は、人口レベルの禁煙成功率上昇と関連
E-cigarette use and associated changes in population smoking cessation: evidence from US current population surveys.
2014-15年の調査では、電子タバコ使用者は非使用者よりも禁煙を試みる割合が高く（65.1% vs 40.1%、差25.0%、95%CI 23.2-26.9）、禁煙に成功する割合も高かった（8.2% vs 4.8%、差3.5%、95%CI 2.5-4.5）。人口レベルでの禁煙成
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小児肺炎診断の進歩と課題、画像・検体・検査法の最新動向
Advances in the diagnosis of pneumonia in children.
胸部超音波検査や胸部MRIは放射線学的診断において有望だが、臨床管理や転帰への影響はさらなる研究が必要。上気道検体や誘発喀痰を用いた迅速・高感度な多項目検査は、ほとんどの小児肺炎で病原体核酸を検出する。しかし、上気道常在菌や感染菌と肺炎原因菌の区別は困難で、原因特定が難しい。
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貿易と健康は密接、SDGs達成には貿易協定の考慮が不可欠、抗菌薬耐性を事例に
Trade is central to achieving the sustainable development goals: a case study of antimicrobial resistance.
Johanna Hanefeldらは、貿易と健康の間の明確な関連性を強調しました。彼らは、SDGs達成に向けた行動において、貿易協定がより深く考慮されるべきであると主張しています。具体的な数値や効果量は示されていませんが、貿易がAMR対策を含むSDGsの主要な要素であることを示唆
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妊娠中の食事・運動介入は妊娠時体重増加を抑制し帝王切開のリスクを低減する
Effect of diet and physical activity based interventions in pregnancy on gestational weight gain and pregnancy outcomes: meta-analysis of individual participant data from randomised trials.
36件のランダム化比較試験、12,526人の女性の個別患者データを解析した結果、介入群は対照群に比べ妊娠時体重増加が平均-0.70 kg（95%CI -0.92～-0.48 kg）減少した。帝王切開のリスクも0.91倍（95%CI 0.83～0.99）に減少したが、母体および児の
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妊娠中の抗うつ薬使用と児の自閉スペクトラム症リスク、混同因子だけでは説明できない可能性
Antidepressants during pregnancy and autism in offspring: population based cohort study.
妊娠中に抗うつ薬を服用した母親の児におけるASD有病率は4.1%（n=136）でした。精神疾患があり抗うつ薬非服用母親の児では2.9%（n=353）であり、調整オッズ比は1.45（95%CI 1.13-1.85）でした。このリスク上昇は知的障害を伴わないASDに限られました。
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クラスター無作為化比較試験の効率的なデザイン、サンプルサイズ決定で重要な「収穫逓減点」とは
How to design efficient cluster randomised trials.
本研究では、クラスターサイズを大きくしても検出力や精度への貢献が無視できるレベルになる「収穫逓減点」を特定するための実用的なツールとして、検出力曲線と精度曲線を紹介しました。個別の無作為化における各群の必要症例数は、クラスターサイズの上限となり、これを超過すべきではありません。
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妊娠高血圧症候群後の高血圧発症リスク、産後早期から20年以上持続
Risk of post-pregnancy hypertension in women with a history of hypertensive disorders of pregnancy: nationwide cohort study.
HDP既往女性の10年累積高血圧発症率は、20代での初回妊娠では14%、40代での初回妊娠では32%でした。これは、正常血圧妊娠女性（それぞれ4%、11%）と比較して高値でした。産後1年間の高血圧発症率は、HDP既往女性で12～25倍高く、1～10年後も3～10倍高く、20年以上
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妊娠高血圧症候群後の慢性高血圧移行に影響する生活習慣、特に体重管理の重要性
Lifestyle in progression from hypertensive disorders of pregnancy to chronic hypertension in Nurses' Health Study II: observational cohort study.
追跡期間中に13,971例の慢性高血圧が発生しました。過体重または肥満は、慢性高血圧のリスク増加と一貫して関連する唯一の生活習慣因子でした。特に、BMIが高いほどHDP既往と関連する慢性高血圧リスクを増加させました（相互作用による相対過剰リスクP<0.01）。例えば、40〜49歳
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市中肺炎の原因と管理の進歩：診断から治療、慢性合併症まで多角的に変化する概念
Advances in the causes and management of community acquired pneumonia in adults.
近年のCTやMRI研究は肺炎の臨床診断の正確性に疑問を投げかけ、疫学研究はウイルス病原体や多剤感染の頻繁な発見など、市中肺炎の原因に関する認識を変えている。医療関連肺炎のガイドライン不適切な適用により、MRSAや多剤耐性グラム陰性菌に対する経験的治療の過剰使用が増加している。