海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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変形性関節症の疼痛と機能改善、NSAIDsとオピオイドの有効性と安全性比較：最適な薬物療法は？
Effectiveness and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioid treatment for knee and hip osteoarthritis: network meta-analysis.
192試験、10万2829例の解析で、疼痛軽減効果はエトリコキシブ60mg/日、ジクロフェナク150mg/日が最も高く、最小臨床的意義のある疼痛軽減効果を99%の確率で上回りました。オピオイドは全製剤で53%以下でした。副作用による脱落リスクは、経口NSAIDsで18.5%、オピ
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PM2.5曝露量の変化とカナダ国民の長期死亡率：転居による準実験研究
Changes in exposure to ambient fine particulate matter after relocating and long term survival in Canada: quasi-experimental study.
PM2.5高曝露地域から中間レベル地域へ転居し曝露量が減少した群では、5年後の死亡率が6.8%減少した（95%CI 1.7%〜11.7%）。PM2.5曝露量の減少は心血管代謝性疾患による死亡率の減少と最も強く関連し、増加は呼吸器疾患による死亡率の増加と関連した。
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急性骨髄性白血病の診断・治療の進歩、分子標的治療と個別化医療への期待
Advances in acute myeloid leukemia.
AMLの診断と疾患分類は、生物学的理解と変異の多様性を反映し更新された。細胞傷害性化学療法に加え、新規分子標的薬や細胞療法などの新しい治療選択肢が導入されている。具体的な効果量や数値は本レビューでは記載されていない。
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COVID-19研究における女性著者の割合はパンデミック初期に低下、その後回復傾向
Female authorship of covid-19 research in manuscripts submitted to 11 biomedical journals: cross sectional study.
63,259報の論文を解析した結果、COVID-19論文における女性筆頭著者の割合は、パンデミック前（46.0%）と比較してパンデミック初期（2020年1-5月）に29.4%と最も低かった。調整オッズ比はパンデミック前と比較して0.55（98.75%CI 0.43-0.70）であ
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2050年ネットゼロ達成に向けた行動変容、不健康・持続不能な行動を支えるインフラと価格システムの抜本的改革を提言
Changing behaviour for net zero 2050.
Theresa Marteauらは、不健康で持続不可能な行動を現在支えているインフラと価格システムに対し、迅速かつ抜本的な変更が必要であると主張しています。具体的な数値の提示はありませんが、行動変容を促すためには、個人の努力だけでなく、社会構造レベルでの大規模な介入が不可欠である
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PHQ-9による大うつ病スクリーニング精度、半構造化面接を標準とした場合感度85%
Accuracy of the Patient Health Questionnaire-9 for screening to detect major depression: updated systematic review and individual participant data meta-analysis.
半構造化面接を標準とした場合、PHQ-9のカットオフ値10での感度は0.85 (95% CI 0.79-0.89)、特異度は0.85 (95% CI 0.82-0.87)だった。半構造化面接は完全構造化面接より感度が7-24%高く、MINIより2-14%高かった。
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非選択的術後退院患者への遠隔モニタリング併用バーチャルケア、在宅生存日数とアウトカムへの影響
Post-discharge after surgery Virtual Care with Remote Automated Monitoring-1 (PVC-RAM-1) technology versus standard care: randomised controlled trial.
主要評価項目である31日間の在宅生存日数は、バーチャルケア群29.7日、標準ケア群29.5日と有意差はありませんでした（相対リスク1.01, 95%CI 0.99-1.02）。しかし、バーチャルケア群では薬剤エラーの検出・修正率が高く、術後7, 15, 30日目の疼痛報告が有意に
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複雑介入研究の新たな指針、英国MRCが効率と影響最大化へ枠組みを更新
A new framework for developing and evaluating complex interventions: update of Medical Research Council guidance.
MRCと国立医療研究機構（NIHR）が共同で委託した新たな枠組みが、従来のMRCガイドラインに代わって導入された。この新枠組みは、複雑介入の開発と評価において、近年の理論的・方法論的進展を考慮し、研究の効率性、利用、影響を最大化することを目指している。
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中リスク急性胸痛患者への早期冠動脈CT、1年アウトカムに差なく侵襲的検査を減少
Early computed tomography coronary angiography in patients with suspected acute coronary syndrome: randomised controlled trial.
早期冠動脈CT群（877名）と標準治療群（871名）で、1年後の全死因死亡または心筋梗塞発生率はそれぞれ5.8%と6.1%であり、有意差はありませんでした（調整ハザード比0.91、95%CI 0.62-1.35、p=0.65）。一方、侵襲的冠動脈造影の実施率は早期CT群で有意に低
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更年期ホルモン療法と認知症リスク：英国大規模データベースを用いた検討、全体リスクは増加なし
Use of menopausal hormone therapy and risk of dementia: nested case-control studies using QResearch and CPRD databases.
55歳以上の女性約11.8万人の認知症患者と約49.7万人の対照を比較した。MHT全体では認知症リスクの増加は認められなかった。80歳未満でエストロゲン単独療法を10年以上使用した群では、認知症全体のリスクが低下した（調整オッズ比 0.85, 95%CI 0.76-0.94）。一
