海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高所得6カ国の急性心筋梗塞治療とアウトカム比較、国別差異を解析
Variation in revascularisation use and outcomes of patients in hospital with acute myocardial infarction across six high income countries: cross sectional cohort study.
2017年のSTEMIに対するPCI実施率は、英国36.9%からカナダ78.6%と国間で大きな差があった。STEMIの1年死亡率は、オランダ18.9%から台湾32.3%まで幅があった。STEMIの平均入院期間は、オランダ・米国が5.0-5.1日と短く、台湾は8.5日と長かった。
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COVID-19重症呼吸不全へのECMO、死亡率を7%低減、若年層で特に有効
Venovenous extracorporeal membrane oxygenation in patients with acute covid-19 associated respiratory failure: comparative effectiveness study.
PaO2/FiO2比が80mmHg未満の患者において、ECMO導入群の院内60日死亡率は26.0%（95%CI 24.5-27.5%）でした。ECMO非導入の従来型治療群の死亡率は33.2%（95%CI 31.8-34.6%）であり、ECMOは死亡リスクを7.1%（95%CI -
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スタチン最大量服用中または不耐の成人におけるPCSK9阻害薬とエゼチミブの心血管イベント抑制効果に関する診療ガイドライン
PCSK9 inhibitors and ezetimibe for the reduction of cardiovascular events: a clinical practice guideline with risk-stratified recommendations.
PCSK9阻害薬またはエゼチミブは、非常に高リスクおよび高リスクの患者において心筋梗塞と脳卒中を減少させる可能性が高いが、死亡率への影響は認められなかった（中〜高確実性のエビデンス）。例えば、非常に高リスク患者1000人がスタチンに追加してPCSK9阻害薬を5年間使用した場合、脳
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スタチン併用下でのエゼチミブとPCSK9阻害薬、心血管イベント抑制効果の比較検討
PCSK9 inhibitors and ezetimibe with or without statin therapy for cardiovascular risk reduction: a systematic review and network meta-analysis.
スタチンにエゼチミブ追加で非致死性心筋梗塞（RR 0.87, 95%CI 0.80-0.94）と脳卒中（RR 0.82, 95%CI 0.71-0.96）が減少しました。PCSK9阻害薬追加でも同様に非致死性心筋梗塞（RR 0.81, 95%CI 0.76-0.87）と脳卒中（R
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探索的解析の信頼性評価を向上させるための6つの考慮点、病因研究における報告と解釈の課題
Exploratory analyses in aetiologic research and considerations for assessment of credibility: mini-review of literature.
疫学雑誌4誌の病因研究論文をレビューした結果、主要解析で平均33（範囲1-120）、感度解析で30（0-336）、追加解析で163（0-1467）の曝露-アウトカム関連が報告されていた。探索的解析の信頼性評価には、研究課題、プロトコル、統計基準、結果の解釈、報告の完全性、将来の研
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パンデミック後の世界で地球と全人類の繁栄は可能か：持続可能な開発目標達成への経済再考
Can the world become a place where the planet and all people flourish after the pandemic?
論文では、新型コロナウイルス感染症がSDGs達成を妨げたことが指摘され、その解決にはグローバル経済の抜本的な再考が不可欠であると結論付けられています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、SDGs達成に向けた経済システムの変革の重要性が強調されています。
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長期COVID症状負担質問票（SBQ-LC）開発、患者報告アウトカムの包括的測定ツール
Development and validation of the symptom burden questionnaire for long covid (SBQ-LC): Rasch analysis.
SBQ-LC (version 1.0)は、17の独立した尺度からなるモジュール式PRO測定ツールです。各尺度は単一性を満たし、アイテム適合度（0.5-1.5 logit）も良好でした。個人の信頼性（person reliability）は0.34〜0.87、内的一貫性（Cron
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患者の力を奪う医療用語の再考、治療関係を損なう古い言葉遣いの変革を
Presenting complaint: use of language that disempowers patients.
本論文では、患者を疑う、軽視する、または非難するような古い医療用語が、治療関係を危険にさらしていると指摘しています。具体的な数値や効果量は提示されていませんが、このような言葉遣いが患者の力を奪い、医療現場でのコミュニケーションに悪影響を及ぼしていることが強調されています。
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米国におけるCOVID-19ワクチン接種率向上と死亡・罹患率減少の関連性
Public health impact of covid-19 vaccines in the US: observational study.
米国2558郡のデータ分析の結果、成人におけるワクチン接種率が10%向上すると、COVID-19死亡率が8%（95%CI 8%〜9%）、罹患率が7%（95%CI 6%〜8%）減少することが示された。特に、アルファ株およびデルタ株が優勢な期間において、高接種率の郡では死亡率と罹患率
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妊娠中のCOVID-19診療：胎児への懸念から治療をためらわず、非妊娠時と同様に積極的介入を
Diagnosis and management of covid-19 in pregnancy.
妊娠中のCOVID-19診断・管理は非妊娠時と同様が基本。ステロイドは非フッ素化糖質コルチコイドに変更し、IL-6阻害薬、モノクローナル抗体、抗ウイルス薬も考慮される。静脈血栓塞栓症予防は重要。酸素療法、非侵襲的換気、腹臥位換気、挿管・人工呼吸、ECMOなど、呼吸補助療法は妊娠の
