海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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膣内エストロゲンクリームは骨盤臓器脱ペッサリー継続率を改善せず、副作用を減少させる可能性
Effects of intravaginal conjugated oestrogen on pessary continuation for pelvic organ prolapse: multicentre, randomised, double blind, placebo controlled trial.
ペッサリー継続満足率は、エストロゲン群87.0%に対しプラセボ群86.7%で、有意差はありませんでした（リスク差0.3%、95%CI -6.2%〜6.9%、p=0.92）。ただし、過剰な帯下、膣びらん・潰瘍、膣出血はエストロゲン群で有意に少なかったです。
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慢性期脳卒中後失語症にC7神経切除術と集中的言語療法併用は単独より有効か
Right C7 neurotomy at the intervertebral foramen plus intensive speech and language therapy versus intensive speech and language therapy alone for chronic post-stroke aphasia: multicentre, randomised controlled trial.
C7神経切除術と集中的言語療法併用群は、言語療法単独群と比較して、1ヶ月後のBoston naming testスコアが有意に改善した（差 8.51点、95%CI 5.31-11.71、P<0.001）。この効果は6ヶ月後も持続し、重篤な有害事象は報告されなかった。
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英国の診療報酬連動型プログラム、導入1年で質向上も3年で効果減、中止で質低下
Effect of UK Quality and Outcomes Framework pay-for-performance programme on quality of primary care: systematic review with quantitative synthesis.
インセンティブ導入後1年でケアの質は改善しました（83指標で中央値6.1%ポイント増加）。しかし3年後には効果が不均一でした（72指標で中央値0.7%ポイント増加）。インセンティブ中止後にはケアの質が低下しました（1年後31指標で中央値-10.7%ポイント、3年後31指標で中央値
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間欠的断食は体重減少と心血管代謝リスク因子に有効か？系統的レビューとネットワークメタ解析
Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.
99件のRCT（6582人）を解析。間欠的断食と持続的エネルギー制限食は、自由摂取食と比較して体重減少効果があった。持続的エネルギー制限食と比較すると、隔日断食のみが体重減少に有意な効果を示し、平均差は-1.29 kg (95% CI -1.99～-0.59) であった。
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ベンゾジアゼピン系睡眠薬の減量・中止を促す介入の効果、患者教育や薬剤師主導が有効か
Comparative effectiveness of interventions to facilitate deprescription of benzodiazepines and other sedative hypnotics: systematic review and meta-analysis.
58報の論文（49試験、3万9千人超）を解析した結果、通常のケアと比較して、患者教育（1000人中144人増、95%CI 61-246）、薬剤見直し（1000人中104人増、95%CI 34-191）、薬剤師主導の教育介入（1000人中491人増、95%CI 234-928）がB
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性暴力被害者支援センターは質の高いサポートを提供、精神健康改善に寄与する可能性
Sexual assault referral centres provide high quality support.
SARC利用者の多くが、利用後も精神的苦痛を抱えていましたが、中には利用後に精神的苦痛が軽減した人も見られました。利用者の90%はSARCのケアに満足しており、特に医療、情報提供、法医学検査の質を高く評価しました。
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デソゲストレル経口避妊薬の長期使用は髄膜腫リスクを微増させるがレボノルゲストレルは影響なし
Oral contraceptives with progestogens desogestrel or levonorgestrel and risk of intracranial meningioma: national case-control study.
デソゲストレル75µgの5年以上の連続使用で頭蓋内髄膜腫リスクが上昇しました（5～7年でOR 1.51、7年以上でOR 2.09）。レボノルゲストレル単独またはエストロゲン併用では、使用期間に関わらずリスク上昇は認められませんでした。
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紛争・脆弱地域における死亡率モニタリングの重要性、正確なデータが死者予測・予防の鍵
Monitoring mortality in fragile and conflict affected settings.
紛争地域における死亡率を正確にモニタリングすることが、死者数の予測と予防の出発点であると示唆されました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、正確なデータ収集が介入の基盤となると結論付けられています。
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EGFR変異NSCLCに対するサシツズマブ チルモテカン、ドセタキセルに優越
Sacituzumab tirumotecan versus docetaxel for previously treated EGFR-mutated advanced non-small cell lung cancer: multicentre, open label, randomised controlled trial.
sac-TMT群の盲検下独立評価委員会（BIRC）評価による客観的奏効率は45%（41/91）であり、ドセタキセル群の16%（7/45）と比較して有意に高かった（差29%、95%CI 15%～43%、P<0.001）。BIRC評価による無増悪生存期間中央値はsac-TMT群で6.
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PCI後DAPT中止患者、長期P2Y12阻害薬単剤療法はアスピリン単剤よりMACCE抑制、出血リスク増なし
P2Y12 inhibitor or aspirin after percutaneous coronary intervention: individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials.
PCI後DAPT中止患者16,117例を中央値1351日追跡した結果、P2Y12阻害薬単剤群はアスピリン単剤群と比較し、主要有害心脳血管イベント（MACCE）リスクが有意に低かった（ハザード比 0.77, 95%CI 0.67-0.89, P<0.001）。大出血リスクに有意差は