海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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国民皆保険制度における低価格医薬品の普及が品質低下を招く可能性
How moves towards universal health coverage could encourage poor quality drugs: an essay by Elizabeth Pisani.
本論文では具体的な数値や効果量は示されていませんが、国民皆保険制度下での医薬品価格引き下げが、品質保証への投資が伴わない場合、粗悪品や偽造医薬品の販売増加を促進すると警告されています。安価な医薬品の普及は、その品質管理体制と密接に関連しています。
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菜食主義者は虚血性心疾患リスク低いが脳卒中リスク高い：英国前向きコホート研究
Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study.
18.1年の追跡期間で、菜食主義者は肉食者に比べ虚血性心疾患の発症率が22%低く（ハザード比0.78、95%CI 0.70-0.87）、魚食者も13%低かった。しかし、菜食主義者は肉食者に比べ脳卒中全体の発症率が20%高く（ハザード比1.20、95%CI 1.02-1.40）、こ
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甲状腺機能低下症患者のTSH値と長期転帰：最適範囲逸脱で死亡・心血管疾患・骨折リスク上昇
Thyroid replacement therapy, thyroid stimulating hormone concentrations, and long term health outcomes in patients with hypothyroidism: longitudinal study.
TSH 2-2.5mIU/Lを基準とすると、TSH >10mIU/Lで虚血性心疾患リスクが1.18倍（95%CI 1.02-1.38）、心不全リスクが1.42倍（1.21-1.67）に増加した。死亡リスクはTSH <0.1mIU/Lで1.18倍（1.08-1.28）、TSH >1
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SGLT2阻害薬はDPP4阻害薬に比べ心不全と全死亡リスクを低減、日常診療での有効性を検証
Use of sodium glucose cotransporter 2 inhibitors and risk of major cardiovascular events and heart failure: Scandinavian register based cohort study.
SGLT2阻害薬群はDPP4阻害薬群と比較して、心不全イベントのリスクが有意に低減しました（ハザード比 0.66、95%CI 0.53-0.81）。また、全死亡リスクも有意に低減しました（ハザード比 0.80、95%CI 0.69-0.92）。主要心血管イベントについては、int
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1型糖尿病のHbA1c目標値、網膜症・腎症と重症低血糖リスクの関連
HbA1c level as a risk factor for retinopathy and nephropathy in children and adults with type 1 diabetes: Swedish population based cohort study.
HbA1c 6.5%未満群は6.5-6.9%群と比較して、網膜症・腎症リスクに有意差はなかった。しかし、重症低血糖リスクはHbA1c 6.5%未満群で1.34倍（95%CI 1.09-1.64, P=0.005）に増加した。重症合併症リスクは主にHbA1c 8.6%超で増加し、軽
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オメガ3・6系脂肪酸と総多価不飽和脂肪酸は2型糖尿病の予防治療に有効か
Omega-3, omega-6, and total dietary polyunsaturated fat for prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
オメガ3系長鎖PUFAの摂取は、糖尿病診断の可能性（相対リスク1.00、95%CI 0.85-1.17）や血糖代謝指標（HbA1c平均差-0.02%、95%CI -0.07-0.04%）にほとんど影響を与えませんでした。1日4.4gを超えるオメガ3系長鎖PUFAの摂取で、負の転帰
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中国二人っ子政策、出生数増加と出産関連特性の変化、早産増加なし
Association of China's universal two child policy with changes in births and birth related health factors: national, descriptive comparative study.
政策導入後、2016年7月から2017年12月までに推定540万人の追加出生がありました。経産婦の割合は9.1%ポイント、35歳以上の母親の割合は5.8%ポイント増加しました。しかし、早産率の全体的な増加は認められませんでした。
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加速度計による身体活動量と座位時間が全死亡率に与える影響：用量反応関係のメタアナリシス
Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis.
身体活動量が多いほど、全死亡リスクは非線形に減少しました。最も活動量の少ない群を基準としたハザード比は、2番目に活動量の少ない群で0.48（95%CI 0.43-0.54）、最も活動量の多い群で0.27（95%CI 0.23-0.32）でした。座位時間が長いほど死亡リスクは増加し
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CDI診断治療の最新動向：診断アルゴリズムと新規治療薬、FMTの推奨
Clostridioides difficile: diagnosis and treatments.
CDI診断は欧米の感染症学会推奨アルゴリズムが信頼性が高いとされ、過去の過小・誤診が強調されました。治療薬ではメトロニダゾールに代わり、バンコマイシンや新規薬剤がより高い治癒率を示しています。多発性再発例には便微生物叢移植（FMT）が推奨されます。
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妊娠期間と子宮内膜がんリスクの関連性を検討、デンマーク全国コホート研究
Pregnancy duration and endometrial cancer risk: nationwide cohort study.
230万人超のデンマーク女性を対象とした追跡調査で、初回妊娠は人工妊娠中絶（調整相対リスク 0.53、95%CI 0.45-0.64）でも出産（0.66、0.61-0.72）でも子宮内膜がんリスクを有意に低下させました。その後の妊娠も同様にリスクを低下させました。
