海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中のCOVID-19診療：胎児への懸念から治療をためらわず、非妊娠時と同様に積極的介入を
Diagnosis and management of covid-19 in pregnancy.
妊娠中のCOVID-19診断・管理は非妊娠時と同様が基本。ステロイドは非フッ素化糖質コルチコイドに変更し、IL-6阻害薬、モノクローナル抗体、抗ウイルス薬も考慮される。静脈血栓塞栓症予防は重要。酸素療法、非侵襲的換気、腹臥位換気、挿管・人工呼吸、ECMOなど、呼吸補助療法は妊娠の
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COVID-19入院患者の半数が合併症を発症、退院後も継続的なケアが必要となる可能性
One in two people admitted to hospital with covid-19 develop complications and may need support.
COVID-19で入院した患者の約半数（50%）が、心血管系、消化器系、腎臓、神経系、呼吸器系などの合併症を発症しました。これらの合併症は、入院期間の延長や死亡リスクの増加と関連していました。
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B細胞非ホジキンリンパ腫の新規治療：FDA承認薬と将来有望な薬剤の作用機序、有効性、安全性、臨床的役割
Novel treatments in B cell non-Hodgkin's lymphomas.
米国FDAが最近承認し、臨床で日常的に使用されているB-NHLの新規治療法について、その作用機序、有効性、安全性、現在の治療上の役割を論じている。さらに、未承認ながら独自の作用機序と有望な初期結果を示している他の新規治療法もレビューしている。具体的な数値は記載されていない。
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進行・転移性食道扁平上皮癌の初回治療、シンチリマブと化学療法併用でOSとPFSが有意に改善
Sintilimab versus placebo in combination with chemotherapy as first line treatment for locally advanced or metastatic oesophageal squamous cell carcinoma (ORIENT-15): multicentre, randomised, double blind, phase 3 trial.
シンチリマブ＋化学療法群は、プラセボ＋化学療法群と比較して全生存期間（OS）を改善しました（中央値16.7 vs 12.5ヶ月、ハザード比0.63、95%CI 0.51-0.78、P<0.001）。無増悪生存期間（PFS）も有意に延長しました（中央値7.2 vs 5.7ヶ月、ハザ
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健康的な生活習慣はアルツハイマー型認知症のない余命を延長する
Healthy lifestyle and life expectancy with and without Alzheimer's dementia: population based cohort study.
65歳女性で健康因子4〜5個では、健康因子0〜1個の女性より総余命が3.1年長く、アルツハイマー型認知症のない余命は21.5年（健康因子0〜1個では17.0年）だった。男性では総余命が5.7年長く、アルツハイマー型認知症のない余命は21.7年（健康因子0〜1個では15.3年）だっ
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血液透析カテーテル関連血流感染症予防策、多角的介入も効果なし
Multifaceted intervention to reduce haemodialysis catheter related bloodstream infections: REDUCCTION stepped wedge, cluster randomised trial.
6364人の患者、114万カテーテル日数にわたるモニタリングを実施。介入前CRBSI発生率は1000カテーテル日あたり0.21件、介入後は0.29件。発生率比は1.37（95%CI 0.85-2.21, P=0.20）であり、多角的介入によるCRBSIの有意な減少は認められなかっ
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デンマーク小児・青年におけるCOVID-19後の有害事象リスクとBNT162b2ワクチンの有効性
Risk of adverse events after covid-19 in Danish children and adolescents and effectiveness of BNT162b2 in adolescents: cohort study.
SARS-CoV-2陽性小児・青年における12時間以上の入院リスクは0.49%、ICU入院は0.01%であった。MIS-Cのリスクは0.05%（32/70,666例）で、心筋炎や脳炎はMIS-C以外では認められなかった。BNT162b2ワクチン2回接種後のデルタ株に対する有効性は
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神経集中治療における予後予測と共有意思決定の現状と課題、そしてその接点
Prognostication and shared decision making in neurocritical care.
神経集中治療における予後予測は、その算出方法と伝達方法が極めて重要である。現在、予後予測には医師や施設間で大きなばらつきがあり、エビデンスに基づくガイドラインが不足している。共有意思決定（SDM）は、患者の価値観や好みに基づき、家族と臨床医が共に個別化された意思決定を行う機会とし
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COVID-19後の深部静脈血栓症、肺塞栓症、出血リスク：スウェーデン全国コホート研究
Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self-controlled cases series and matched cohort study.
COVID-19罹患後、深部静脈血栓症は70日、肺塞栓症は110日、出血は60日まで発生率比が有意に増加しました。特に、COVID-19後1週間の初回肺塞栓症の発生率比は36.17（95%CI 31.55-41.47）でした。調整後リスク比は、COVID-19後1-30日で深部静
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変形性股関節症への超音波ガイド下股関節内注射、ステロイド追加の有効性
Clinical effectiveness of one ultrasound guided intra-articular corticosteroid and local anaesthetic injection in addition to advice and education for hip osteoarthritis (HIT trial): single blind, parallel group, three arm, randomised controlled trial.
助言・教育に超音波ガイド下トリシン・リドカイン注射を追加すると、助言・教育単独より6ヶ月間の股関節痛が有意に改善しました（平均差 -1.43, 95%CI -2.15～-0.72）。しかし、リドカイン単独注射との有意差はありませんでした。
