海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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気候変動と感染症の脅威に対処する国際協力、中東の成功事例から学ぶ必要性
Scaling up cross border cooperation to tackle climate and disease threats.
中東地域には、気候変動や感染症の脅威に対処するための効果的な国際協力フォーラムが既に存在することが示された。これらの既存の枠組みは、今後の差し迫った健康危機に対処するために、その成功事例を複製し、さらに拡大する必要があると結論付けられた。
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妊娠希望女性の避妊法中止後の妊孕性回復、注射剤は遅延が最長
Pregravid contraceptive use and fecundability: prospective cohort study.
注射剤使用者はバリア法使用者と比較して妊孕性比が0.65（95%CI 0.47-0.89）と低く、妊孕性回復の遅延が最長（5～8周期）でした。パッチ（4周期）、経口・リング（3周期）、ホルモン・銅付加IUD・インプラント（2周期）が続き、ホルモン避妊法の生涯使用期間は妊孕性と関連
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妊娠・産後うつスクリーニングにおけるEPDSの精度は？大規模個人データメタ解析
Accuracy of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) for screening to detect major depression among pregnant and postpartum women: systematic review and meta-analysis of individual participant data.
EPDSの最適なカットオフ値は11点以上で、感度と特異度を最大化しました。半構造化面接を用いた研究では、カットオフ値10点以上で感度0.85（95%CI 0.79-0.90）、特異度0.84（0.79-0.88）でした。13点以上では感度0.66（0.58-0.74）、特異度0.
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AbC-19迅速検査キットのSARS-CoV-2既往感染検出精度、キーワーカー対象
Accuracy of UK Rapid Test Consortium (UK-RTC) "AbC-19 Rapid Test" for detection of previous SARS-CoV-2 infection in key workers: test accuracy study.
AbC-19の感度は、PCR陽性確認例では92.5%（95%CI 88.8-95.1%）、高感度免疫測定法を基準とした抗体陽性者全体では84.7%（95%CI 80.6-88.1%）であった。特異度は97.9%（95%CI 97.2-98.4%）と高かった。
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上皮性卵巣癌の治療戦略：外科的切除、補助化学療法、遺伝子検査、維持療法、免疫療法の最新動向
Treatment of epithelial ovarian cancer.
治療の主軸はR0を目指す外科的減量手術とそれに続く補助化学療法である。上皮性卵巣癌の全患者に対する治療に影響する遺伝子変異の検査は標準治療である。再発はほぼ必発で、PARP阻害薬、ベバシズマブ、相同組換え修復欠損を標的とする薬剤による維持療法が普及し、免疫療法も治療ターゲットを革
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がん治療の遅延が死亡率に与える影響を定量的評価、4週間の遅れでも死亡リスク上昇
Mortality due to cancer treatment delay: systematic review and meta-analysis.
34の研究、17の適応症（患者数1,272,681人）を解析。17適応症中13で遅延と死亡率増加の有意な関連が認められた。手術では4週間遅れるごとに死亡リスクが1.06～1.08倍上昇（例：乳房手術1.08、95%CI 1.03-1.13）。全身療法では1.01～1.28倍、放射
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消化器外科で管理図とフィードバック導入、術後有害事象が有意に減少
Effect of monitoring surgical outcomes using control charts to reduce major adverse events in patients: cluster randomised trial.
管理図導入後、主要有害事象の絶対リスクは対照群と比較して0.9%（95%CI 0.4%〜1.4%）減少しました。介入群では主要有害事象（調整オッズ比0.89, 95%CI 0.83〜0.96）、死亡（0.84, 0.71〜0.99）、ICU滞在（0.85, 0.76〜0.94）が
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妊娠中の高温曝露、早産・低出生体重・死産リスク増加と関連
Associations between high temperatures in pregnancy and risk of preterm birth, low birth weight, and stillbirths: systematic review and meta-analysis.
70の研究を対象とした結果、気温が1℃上昇するごとに早産のリスクは1.05倍（95%CI 1.03-1.07）、熱波中は1.16倍（1.10-1.23）増加しました。死産も1℃上昇ごとに1.05倍（1.01-1.08）増加。低出生体重との関連も複数の研究で示唆されました。
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機械学習と統計モデル、心血管疾患リスク予測の個人差とモデル選択の重要性
Consistency of variety of machine learning and statistical models in predicting clinical risks of individual patients: longitudinal cohort study using cardiovascular disease as exemplar.
異なるモデルは集団レベルでは類似した予測性能（C統計量約0.87）を示しましたが、個々の患者のリスク予測は大きく異なりました。例えば、QRISK3で9.5-10.5%のリスクと予測された患者は、ランダムフォレストでは2.9-9.2%、ニューラルネットワークでは2.4-7.2%と予
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水不足都市における健康保護戦略：政策立案者が考慮すべき課題と対策
Protecting health in dry cities: considerations for policy makers.
抄録からは具体的な数値アウトカムは示されていませんが、水不足都市において健康とウェルビーイングを向上させることは課題を伴うものの、実現可能であると結論付けられています。具体的な方策としては、水資源管理の改善、公衆衛生インフラの強化、住民の健康行動への働きかけなどが挙げられます。
