海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠41週での誘発分娩は42週まで待つより周産期死亡を減らせるか
Induction of labour at 41 weeks versus expectant management and induction of labour at 42 weeks (SWEdish Post-term Induction Study, SWEPIS): multicentre, open label, randomised, superiority trial.
誘発群と待機群で複合主要周産期アウトカムに差はなかった（RR 1.06, 95%CI 0.65-1.73, p=0.90）。しかし、待機群で周産期死亡が6例発生したのに対し、誘発群では0例だった（p=0.03）。帝王切開率や母体合併症に有意差はなかった。
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トロポニン上昇は年齢問わず死亡リスクを増大、急性期での集中管理が重要
Association of troponin level and age with mortality in 250 000 patients: cohort study across five UK acute care centres.
25万7948例を解析。トロポニン陽性（ULN超）は3年死亡ハザードを3.2倍（95%CI 3.1-3.2）増加させ、年齢問わず絶対3年死亡率を約15%上昇させた。死亡リスクの増加は特に最初の数週間に集中していた。
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新規内視鏡手術による前立腺肥大症治療の有効性と安全性比較：ネットワークメタ解析
Comparative efficacy and safety of new surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: systematic review and network meta-analysis.
109試験、13,676名を対象とした結果、除核術は切除術や蒸散術よりも6ヶ月および12ヶ月後の最大尿流量（Qmax）と国際前立腺症状スコア（IPSS）が優れていました。特に、12ヶ月後のQmaxでは、モノポーラTURPと比較してバイポーラ除核術が2.42 mL/s（95%CI
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世界銀行の人的資本指数が健康を経済生産性に矮小化する危険性
Back to the future? Health and the World Bank's human capital index.
本論文は、健康を経済的生産性の指標として捉えるHCIのアプローチが持つ危険性を指摘しています。健康の多面的な価値が経済的側面のみに集約されることで、医療政策や投資が経済的リターンを最大化する方向に偏る可能性があります。
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大腸内視鏡検査後の大腸癌発生率、英国NHSでプロバイダー間に大きな差
Variation in post-colonoscopy colorectal cancer across colonoscopy providers in English National Health Service: population based cohort study.
2005年から2013年のPCCRC-3yrの全体発生率は7.4%（9317/126152）で、期間中に9.0%から6.5%に減少しました。NHS大腸癌スクリーニングプログラム下での検査では3.6%と低く、非NHSプロバイダーでは9.3%と高率でした。患者背景調整後も、プロバイダ
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大腸内視鏡検査で異常なしの場合の再検査間隔、10年で十分か？
Outcomes at follow-up of negative colonoscopy in average risk population: systematic review and meta-analysis.
異常なしの初回検査から1～5年後、5～10年後、10年超後のいずれの期間でも、何らかの腫瘍が20%以上（例: 1～5年後で20.7%, 95%CI 15.8-25.5%）認められました。しかし、進行性腫瘍の検出率は10年以内では低く（例: 5～10年後で3.2%, 95%CI 2
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査読者への利益相反開示は論文評価に影響しない：RCT
Effect of revealing authors' conflicts of interests in peer review: randomized controlled trial.
査読者へのCOI開示は、論文の全体的な品質評価に影響を与えませんでした（COI開示あり群の平均評価2.74、開示なし群の平均評価2.70、平均差0.04、95%CI -0.05～0.14）。COIが報告された論文に限っても、同様に影響は見られませんでした。査読者はCOIの重要性を
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製薬企業からの贈答品受領と一般医の処方行動、フランスでの実態調査
Association between gifts from pharmaceutical companies to French general practitioners and their drug prescribing patterns in 2016: retrospective study using the French Transparency in Healthcare and National Health Data System databases.
贈答品非受領の一般医は、年間1000ユーロ以上の贈答品受領医に比べ、1受診あたりの薬剤費償還額が5.33ユーロ低く（99.9%CI -6.99〜-3.66）、ジェネリック抗菌薬、降圧薬、スタチンの処方割合が高かった。
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慢性前庭症候群の高齢者、ネットVRは単独でも理学療法併用でも有効
Internet based vestibular rehabilitation with and without physiotherapy support for adults aged 50 and older with a chronic vestibular syndrome in general practice: three armed randomised controlled trial.
6ヶ月後、単独VR群と理学療法併用VR群は、通常ケア群と比較して前庭症状スコア（VSS-SF）が有意に低かった（調整平均差 -4.1点, 95%CI -5.8〜-2.5; および -3.5点, 95%CI -5.1〜-1.9）。めまい関連の障害、不安も軽減し、症状の主観的改善も認
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2型糖尿病の厳格血糖管理、心筋梗塞以外に患者重要アウトカムの有意な改善なし
Benefits and harms of intensive glycemic control in patients with type 2 diabetes.
厳格な血糖管理は、中等度管理と比較して、非致死性心筋梗塞の発生率を減少させる以外に、患者にとって重要な微小血管および大血管アウトカムに有意な利益を示しませんでした。しかし、重症低血糖のリスクは増加しました。
