海外論文速報

NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 2,172 件 （2,449〜2,172件目を表示）

  1. 米国病院の一般内科医、海外卒は国内卒より患者死亡率が低い

    原題Quality of care delivered by general internists in US hospitals who graduated from foreign versus US medical schools: observational study.

    海外卒医師が担当した患者は、米国卒医師の患者と比較して30日死亡率が低かった（調整後死亡率 11.2% vs 11.6%, 調整後オッズ比 0.95, 95%CI 0.93-0.96, p<0.001）。一方、医療費はやや高かった（調整後差額 $47, 95%CI $39-$55

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  2. かかりつけ医の継続性向上は高齢者の入院を減らすか？イギリス大規模データ分析

    原題Association between continuity of care in general practice and hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions: cross sectional study of routinely collected, person level data.

    かかりつけ医の継続性が高いほど、ACS入院が少ないことが示されました。継続性指標が0.2増加すると、ACS入院が6.22%（95%CI 4.87%～7.55%）減少すると推定されました。特に、プライマリケアを頻繁に利用する患者でこの関連性が強く見られました。

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  3. 米国ER退院後7日以内死亡は年間1万人超、入院率低い病院で高リスク

    原題Early death after discharge from emergency departments: analysis of national US insurance claims data.

    ER退院後7日以内の死亡率は0.12%（年間約10,093人）。平均死亡年齢は69歳。主な死因は冠動脈疾患（13.6%）、心筋梗塞（10.3%）、COPD（9.6%）。入院率が最低5分位のERは、最高5分位のERと比較して早期死亡率が3.4倍高かった（0.27% vs 0.08%

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  4. WHO II型無排卵女性の妊娠戦略：レトロゾールとクロミフェン＋メトホルミンが有効

    原題Treatment strategies for women with WHO group II anovulation: systematic review and network meta-analysis.

    54試験7173女性を解析。レトロゾール単独およびクロミフェンとメトホルミンの併用は、クロミフェン単独と比較して妊娠率が高かった（オッズ比1.69, 95%CI 1.33-2.14; 1.71, 1.28-2.27）。レトロゾール単独はクロミフェン単独より生児出産率が高かった（1

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  5. 骨盤位外回転術における子宮弛緩薬、アトシバンとフェノテロールの有効性を比較する多施設RCT

    原題Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial.

    ECV後30分時点の頭位率は、アトシバン群34%に対しフェノテロール群40%と、フェノテロール群で有意に高かった（相対リスク 0.73, 95%CI 0.55-0.93）。出生時の頭位率はアトシバン群35%、フェノテロール群40%で有意差なし。帝王切開率も両群で有意差はなかった。

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  6. 労務不能評価の一貫性は低い、標準化で改善の可能性、BMJシステマティックレビュー

    原題Inter-rater agreement in evaluation of disability: systematic review of reproducibility studies.

    労務不能評価に関する16研究（保険設定）と7研究（研究設定）を解析。保険設定では評価者間信頼性の中央値は0.45（ICC 0.86〜κ-0.10）と低く、6研究（37%）で不良でした。研究設定では中央値0.76（0.91-0.53）と高く、5研究（71%）で優れていました。標準化

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  7. 妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症に対する甲状腺ホルモン治療、流産減少と他リスク増加

    原題Thyroid hormone treatment among pregnant women with subclinical hypothyroidism: US national assessment.

    潜在性甲状腺機能低下症の妊婦5405人のうち、甲状腺ホルモン治療群は非治療群と比較して流産のリスクが有意に低かった（調整オッズ比 0.62, 95%CI 0.48-0.82）。しかし、治療群では切迫早産、妊娠糖尿病、子癇前症のリスクが増加した。特に治療前のTSH値が4.1-10

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  8. 精神的苦痛と特定部位のがん死亡率の関連性：英国コホート研究の統合分析

    原題Psychological distress in relation to site specific cancer mortality: pooling of unpublished data from 16 prospective cohort studies.

    精神的苦痛が最も高いグループ（GHQ-12スコア7-12）では、最も低いグループ（0-6）と比較し、全がん死亡率が1.32倍（95%CI 1.18-1.48）に上昇しました。特に、結腸直腸がん（1.84倍）、前立腺がん（2.42倍）、膵臓がん（2.76倍）、食道がん（2.59倍）

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  9. 骨粗鬆症性骨折予測ツールの性能比較、QFractureとFRAXが良好

    原題External validation and comparison of three prediction tools for risk of osteoporotic fractures using data from population based electronic health records: retrospective cohort study.

    5年間の大腿骨近位部骨折予測において、QFractureのAUCは82.7%、FRAXは81.5%、Garvanは77.8%であった。主要骨粗鬆症性骨折ではQFractureが71.2%、FRAXが71.4%を示した。全てのツールで骨折リスクを過小評価したが、FRAXが最も実測値

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  10. 安定冠動脈疾患・非心不全患者へのRAS阻害薬、プラセボ対照で有効性を示すも他剤対照では優位性なし

    原題Renin angiotensin system inhibitors for patients with stable coronary artery disease without heart failure: systematic review and meta-analysis of randomized trials.

    安定CAD・非心不全患者において、RASiはプラセボと比較して全死亡（レート比 0.84, 95%CI 0.72-0.98）、心血管死亡（0.74, 0.59-0.94）、心筋梗塞（0.82, 0.76-0.88）、脳卒中（0.79, 0.70-0.89）のリスクを減少させました

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