海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国メディケイド拡大、低所得者の自己負担を軽減し家計破綻リスクを改善
Out-of-pocket spending and financial burden among low income adults after Medicaid expansions in the United States: quasi-experimental difference-in-difference study.
政策導入後1～2年目では変化なし。3～4年目では、自己負担額が28.0%減（調整済み絶対変化-122ドル、95%CI -38.4%～-15.8%）、自己負担額と保険料の合計が29.0%減、医療費による家計破綻リスクが4.7ポイント減（95%CI -7.9～-1.4）と有意に改善し
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ロシグリタゾンの心血管リスク再評価、個人患者データ共有の重要性
Updating insights into rosiglitazone and cardiovascular risk through shared data: individual patient and summary level meta-analyses.
個人患者データ（IPD）を用いた解析では、ロシグリタゾン群は複合イベント（心筋梗塞、心不全、心血管死、非心血管死）のリスクが対照群と比較して33%増加した（オッズ比1.33、95%CI 1.09-1.61）。特に心不全のリスク増加が顕著であった（オッズ比1.54、95%CI 1.
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日焼けサロン業界と論文結論の関連性：資金提供が肯定的な結論に影響か
Association between financial links to indoor tanning industry and conclusions of published studies on indoor tanning: systematic review.
691報の論文を分析した結果、7.2%（50報）が日焼けサロン業界からの資金提供を受けていた。資金提供のない論文では4.4%が日焼けサロンを肯定していたのに対し、資金提供のある論文では78%が肯定しており、資金提供は日焼けサロンを肯定する結論と有意に関連していた（リスク比 14.
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リプロダクティブ・母子保健分野の資金配分、最も必要とする地域に届いているか？
Equity of resource flows for reproductive, maternal, newborn, and child health: are those most in need being left behind?
近年、公平性は改善傾向にあるものの、ドナーおよび各国政府はRMNCH分野への資金供給量とターゲット設定をさらに改善する必要があることが示されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、資金配分の不均衡が依然として存在することが示唆されています。
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妊婦喫煙と子の骨折リスク、乳児期は増加するが小児期以降は関連薄い
Maternal smoking during pregnancy and fractures in offspring: national register based sibling comparison study.
妊婦喫煙は、生後1年未満の子の骨折率を増加させました（ハザード比 1.27、95%CI 1.12-1.45）。この関連は用量依存的であり、同胞間比較でも認められました。しかし、1歳から5歳では関連はなく、5歳から32歳では全体解析で関連が見られたものの、同胞間比較では関連は認めら
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発酵性大豆製品の摂取は死亡リスク低下と関連、日本の大規模コホート研究
Association of soy and fermented soy product intake with total and cause specific mortality: prospective cohort study.
92,915人を14.8年追跡した結果、総大豆製品摂取量と全死亡との有意な関連は認められませんでした。しかし、発酵性大豆製品の摂取量が最も多い群は、最も少ない群と比較して全死亡リスクが男性でハザード比0.90（95%CI 0.83-0.97）、女性で0.89（95%CI 0.80
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米国でのオピオイド処方パターン、ごく一部の医師が大量処方、大部分は慎重
Opioid prescribing patterns among medical providers in the United States, 2003-17: retrospective, observational study.
2017年には、上位1%の医師が全オピオイド処方量の49%、処方箋数の27%を占めた。彼らは平均74万8000MMEを処方し、これは中位1%の約1000倍に相当した。上位1%の医師による処方箋の40%以上が1日50MME超、80%以上が7日超であった。
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普遍的医療保障下での腎透析政策、高額治療の費用対効果を確保する体系的アプローチ
To include or not include: renal dialysis policy in the era of universal health coverage.
Yot Teerawattananonらは、腎透析治療の費用対効果を確保するための体系的なアプローチを提示しました。具体的な数値や効果量は記載されていませんが、このアプローチが高額治療の費用負担を管理可能にすることを示唆しています。
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医療現場におけるリーン手法の応用：ステークホルダーとの協働と共同設計を促進する新たなアプローチ
Adapting Lean methods to facilitate stakeholder engagement and co-design in healthcare.
本稿では、産業界由来のリーン手法が、医療サービスにおける伝統的な価値概念を超え、具体的な改善をもたらす可能性が示唆されました。具体的な数値や効果量は記載されていませんが、リーン手法がステークホルダーの関与と共同設計を促進し、医療サービスの質向上に貢献しうることが強調されています。
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自閉スペクトラム症のリスク因子と転帰の関連：レジリエンスの可能性を探る
Linking risk factors and outcomes in autism spectrum disorder: is there evidence for resilience?
本レビューは、ASDおよび重複する神経発達症につながる因果経路の理解の進展を議論した。ASD児の後に生まれた兄弟や発達上の懸念がある乳児といったリスク群において、脳と行動発達の軌跡がマッピングされつつある。これにより早期発見が改善し、症状出現前の乳児リスク群に対する標的介入の実現
