海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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将来の健康危機に備えた公衆の信頼構築、その研究課題の重要性
Building public trust in preparation for future health shocks: a research agenda.
本論文は具体的な研究結果の数値や効果量を示すものではなく、将来の健康危機に備える上で公衆の信頼を構築するための研究課題の重要性を提言している。信頼は危機時の協力に不可欠であり、信頼ネットワークと信頼性認識の研究が準備に不可欠であると強調された。
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将来の健康危機への備えに「先見的アプローチ」の政策統合と研究優先順位の確立が不可欠
Foresight approaches for future health shocks: integration into policy making and accompanying research priorities.
Christina Pagelらは、COVID-19のような緊急事態への備えには先見的アプローチが不可欠であり、これらをあらゆるレベルの政策決定に統合する必要があると主張しています。主要アウトカムの数値や効果量、95%CI等の具体的な数値はAbstractには記載されていません。
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気候変動による気温上昇が感染症に与える影響、特に低中所得国での対策と医療教育の重要性
The impact of increasing temperatures due to climate change on infectious diseases.
気温上昇は、デング熱やマラリアなどの媒介性疾患、コレラなどの水系疾患、サルモネラ症などの食品媒介性疾患の疾病負荷と医療費を増加させる。特に低中所得国では、気候情報を取り入れた堅牢な疾患・昆虫学的サーベイランスと早期警戒システムの開発・改良が、疾病リスクの地理的分布理解を促進し、対
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行動変容介入のRCTにおける有害事象記録に関する新たな推奨事項、薬剤試験の枠組みでは不十分
Recommendations on recording harms in randomised controlled trials of behaviour change interventions.
行動変容介入のランダム化比較試験における有害事象の記録方法について、エビデンスに基づいた推奨事項が提示された。これにより、薬剤試験の枠組みでは捉えきれなかった、行動変容介入に特有の有害事象を適切に評価できる。
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CKD成人患者へのSGLT2阻害薬投与、腎機能低下リスクに応じた推奨度をBMJが提示
Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors for adults with chronic kidney disease: a clinical practice guideline.
CKD成人患者29,614人を対象とした13試験のメタ解析に基づき、SGLT2阻害薬投与を推奨。CKD進行・合併症リスクが「非常に高い」群では、全死亡、心血管死、心不全入院、腎不全、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中を減少させ(中等度〜高度のエビデンス)、リスク「低い」群でも全死亡
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うつ病・不安症への遠隔精神科医によるオンライン診療、症状改善に有効
Model of integrated mental health video consultations for people with depression or anxiety in primary care (PROVIDE-C): assessor masked, multicentre, randomised controlled trial.
376名の患者を対象に、遠隔ビデオ診療群と通常診療群で比較。6ヶ月後の抑うつ・不安症状の重症度(PHQ-ADSスコア)は、遠隔ビデオ診療群で通常診療群より有意に改善(調整平均変化差 -2.4点、95%CI -4.5~-0.4、p=0.02)。この効果は12ヶ月後も持続した。
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メディケイド加入は心血管リスク因子を平均的には改善しないが、特定集団には血圧低下効果あり
Heterogeneous effects of Medicaid coverage on cardiovascular risk factors: secondary analysis of randomized controlled trial.
メディケイド加入は平均的には心血管リスク因子を改善しませんでしたが、効果に大きなばらつきがありました。特に、メディケイド加入により高い利益が予測された人々では、収縮期血圧が有意に-4.96 mmHg(95%CI -7.80~-2.48)低下しました。HbA1cも有意に低下しました
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片頭痛急性期治療薬の比較有効性:エレトリプタンが2時間後および持続的無痛で最も有効
Comparative effects of drug interventions for the acute management of migraine episodes in adults: systematic review and network meta-analysis.
137試験89,445例のNMAの結果、全ての介入薬はプラセボより2時間後無痛達成で優れていた(エレトリプタンのオッズ比5.19, 95%CI 4.25-6.33が最高)。持続的無痛達成ではエレトリプタンとイブプロフェンが最も有効で、エレトリプタンのオッズ比は1.41(1.02-
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高齢心房細動患者の管理:併存疾患、多剤併用、老年症候群を考慮した包括的アプローチ
Management of atrial fibrillation in older adults.
本レビューは、心房細動のスクリーニング、生活習慣介入、症状と合併症、レート・リズムコントロール、心不全合併、抗凝固療法、左心耳閉鎖デバイスに至るまで、高齢者における心房細動管理の各側面を、加齢科学の原則と併存疾患の負荷を考慮して統合した。
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良好胚を有する体外受精女性、胚盤胞移植と初期胚移植の累積生児獲得率に差なし
Cumulative live birth rate of a blastocyst versus cleavage stage embryo transfer policy during in vitro fertilisation in women with a good prognosis: multicentre randomised controlled trial.
累積生児獲得率は胚盤胞群58.9%(355/603)と初期胚群58.4%(350/599)で差はありませんでした(リスク比1.01、95%CI 0.84-1.22)。ただし、新鮮胚移植後の生児獲得率は胚盤胞群で高く(1.26、1.00-1.58)、累積妊娠喪失率は低く(0.68、
