海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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臨床試験のデザインと結果公開状況、資金源と専門分野でどう違うかBMJ報告
Clinical trial design and dissemination: comprehensive analysis of clinicaltrials.gov and PubMed data since 2005.
2006年から2015年に完了した45,620件の試験を分析した結果、有効性試験27,835件中、54.2%（15,084件）が結果を公開していました。営利企業は非営利団体よりも結果公開率が高く（59.3% vs 45.3%）、特に大規模製薬企業は小規模企業より公開率が高い傾向（
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中国の超高齢者における血圧と死亡率の関連性再検討：収縮期血圧129mmHgが最低死亡リスク
Revisiting the association of blood pressure with mortality in oldest old people in China: community based, longitudinal prospective study.
平均年齢92.1歳の超高齢者4658名を3年間追跡した結果、収縮期血圧と全死因死亡率の間にはU字型の関連が認められました。共変量調整後、収縮期血圧129mmHgが最低死亡リスクと関連し、107mmHg未満では死亡リスクが上昇（HR 1.08, 95%CI 1.01-1.17）、1
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ライム病神経型、長期予後良好も血液・皮膚がんリスク上昇、デンマーク大規模調査
Long term survival, health, social functioning, and education in patients with European Lyme neuroborreliosis: nationwide population based cohort study.
LNB患者の死亡率は一般集団と同等でした（死亡率比0.90, 95%CI 0.79-1.03）。しかし、血液がん（発生率比3.07, 2.03-4.66）および非黒色腫皮膚がん（1.49, 1.18-1.88）のリスクが増加していました。診断時、LNB患者は雇用率が高く、障害年金
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飲酒と心血管疾患：非致死性冠動脈疾患は減るが脳卒中リスクは増大
Alcohol intake in relation to non-fatal and fatal coronary heart disease and stroke: EPIC-CVD case-cohort study.
ベースライン飲酒量は非致死性CHDと逆相関し、12g/日増加ごとにハザード比0.94（95%CI 0.92-0.96）でした。致死性CHDはJカーブ関連を示し、15.0-29.9g/日群でハザード比0.65（95%CI 0.53-0.81）と最も低値でした。しかし、非致死性脳卒中
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ClinicalTrials.govを研究利用する際の落とし穴、10の注意点で解説
How to avoid common problems when using ClinicalTrials.gov in research: 10 issues to consider.
本論文は、ClinicalTrials.govを研究に利用する際に考慮すべき10の重要事項を提示しました。具体的な数値は示されていませんが、データベースの内部要因と外部要因の両方を理解することが、研究報告の実態評価や臨床研究全体の特徴把握に重要であると指摘しています。
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米国FDA承認後の市販後調査、登録・報告・公開に課題、4分の1は未公開
Postmarket studies required by the US Food and Drug Administration for new drugs and biologics approved between 2009 and 2012: cross sectional analysis.
2009〜2012年に承認された新薬・生物学的製剤の市販後調査437件のうち、前向きコホート研究・レジストリ・臨床試験は134件（30.7%）。これらのうちClinicalTrials.govに登録されたのは76.1%で、完了した50件のうち72.0%が結果を報告。完了した65件
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成人重症アトピー性皮膚炎、心血管疾患リスク上昇と関連、活動性も影響か
Severe and predominantly active atopic eczema in adulthood and long term risk of cardiovascular disease: population based cohort study.
AD患者387,439人と非AD患者1,528,477人を比較した結果、AD患者では非致死性主要アウトカムのハザードが10～20%増加していました。特に重症AD患者では、心不全リスクが1.69倍（99%CI 1.38～2.06）に、心筋梗塞、不安定狭心症、心房細動、心血管死のリス
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抗うつ薬処方と体重増加の長期関連、集団レベルでリスク増大
Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years' follow-up: population based cohort study.
抗うつ薬を処方された群では、処方されなかった群と比較して、5%以上の体重増加の発生率が有意に高かった（調整発生率比 1.21、95%CI 1.19-1.22、P<0.001）。この体重増加リスクの増加は、少なくとも6年間の追跡期間中持続した。
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自閉スペクトラム症の早期診断と評価の進歩、課題、そして未来の診療モデル
Autism spectrum disorder: advances in diagnosis and evaluation.
高リスク乳児における詳細な表現型解析により、早期行動軌跡の特性が明らかになった。構造的・機能的連結性、視覚的定位などのバイオマーカーは、行動症状出現前のASDリスク検出に有望である。しかし、質の高い包括的評価モデルは資源集約的で、需要増大により待機時間が大幅に増加する可能性がある
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ユニバーサルヘルスケア達成には医療資源増強だけでなく質の確保が不可欠
Rethinking assumptions about delivery of healthcare: implications for universal health coverage.
UHCの推進には、単なる資源の増強だけでなく、医療の質の確保が不可欠であることが示された。十分な資源が提供されても、質の低いケアでは健康アウトカムの改善は限定的である。
