海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ベンゾジアゼピン開始と全死亡リスクの関連、大規模コホート研究で再評価
Benzodiazepines and risk of all cause mortality in adults: cohort study.
BZD新規使用者と非使用者を高次元傾向スコアでマッチングした6ヶ月追跡では、全死亡リスクに有意な差はなかった（HR 1.00, 95%CI 0.96-1.04）。12ヶ月、48ヶ月追跡では死亡リスクが4-9%増加し、短時間作用型や若年層で同様の傾向が見られた。SSRI新規使用者と
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英国の認知症発症率、減少傾向も高齢化で総患者数は2040年までに57%増加
Temporal trend in dementia incidence since 2002 and projections for prevalence in England and Wales to 2040: modelling study.
2002年から2013年にかけて、認知症発症率は年間2.7%（95%CI 2.4-2.9%）の相対率で減少していました。しかし、この減少にもかかわらず、英国における認知症患者数は2016年の約76.7万人から2040年には120.5万人へと57%増加すると予測されました。
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専門的緩和ケアは進行性疾患患者のQoLをわずかに改善、早期導入が特に有効
Effect of specialist palliative care services on quality of life in adults with advanced incurable illness in hospital, hospice, or community settings: systematic review and meta-analysis.
12件のランダム化比較試験（患者数2454名、72%が癌患者）を解析した結果、専門的緩和ケアはQoLにわずかな改善効果を示しました（SMD 0.16, 95%CI 0.01-0.31）。特に癌患者（SMD 0.20, 95%CI 0.01-0.38）や早期にケアを受けた患者（SM
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CONSORT声明、同一被験者内ランダム化試験の報告指針を拡張、透明性向上へ
CONSORT 2010 statement: extension checklist for reporting within person randomised trials.
CONSORT 2010声明の同一被験者内ランダム化試験への拡張版が発表されました。これは、既存の16項目を拡張し、透明性を高めるためにフローチャートとベースライン表を修正導入しています。具体的な数値の記載はありませんが、報告の質が向上することが期待されます。
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小児期の知能と成人期以降の死亡原因：68年間の追跡調査で判明した関連性
Childhood intelligence in relation to major causes of death in 68 year follow-up: prospective population study.
小児期の知能が高いほど、主要な死因による死亡リスクが低いことが示されました。特に呼吸器疾患（ハザード比0.72、95%CI 0.70-0.74）、冠動脈疾患（0.75、0.73-0.77）、脳卒中（0.76、0.73-0.79）で強い関連が見られました。喫煙関連がん、消化器疾患、
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病理医のメラノーマ診断、中等度異型母斑から早期浸潤性メラノーマで再現性と正確性に課題
Pathologists' diagnosis of invasive melanoma and melanocytic proliferations: observer accuracy and reproducibility study.
病理医の診断は、クラスI（母斑など）とクラスV（進行期メラノーマ）では再現性が高かった（それぞれ76.7%、82.6%）。しかし、クラスII（中等度異型）からクラスIV（早期浸潤性メラノーマ）では再現性が低く、クラスIIでは35.2%にとどまった。経験豊富な病理医のコンセンサス診
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中年期の運動は認知症予防に無効、発症前数年で活動量低下が先行
Physical activity, cognitive decline, and risk of dementia: 28 year follow-up of Whitehall II cohort study.
中年期の身体活動と15年後の認知機能低下、および27年間の認知症リスクとの関連は認められませんでした（推奨される身体活動レベルでのハザード比1.00、95%CI 0.80-1.24）。しかし、認知症患者では診断の9年前から身体活動が低下し始め、診断時にはより顕著な低下（中強度以上
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1981-2010年の世界寿命延長への寄与、心血管疾患とがんの比較
Benchmarking life expectancy and cancer mortality: global comparison with cardiovascular disease 1981-2010.
1981～2010年のCVD死亡率低下は、40～84歳寿命延長の平均半分以上を占め、非常に高HDI国では男性2.3年、女性1.7年の延長に寄与した。がん死亡率低下は平均20%を占め、非常に高HDI国では男性0.8年、女性0.5年の延長に寄与した。
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観察入院後の高齢者再受診、30日以内に5人に1人、死亡率はER退室後と同等
Outcomes after observation stays among older adult Medicare beneficiaries in the USA: retrospective cohort study.
2006〜2011年の観察入院363,037件の退院後30日以内の再受診率は20.1%でした。内訳は、ER治療・退院8.4%、再観察入院2.9%、入院11.2%でした。再受診のうち49.7%が入院に至っていました。30日死亡率は1.8%でした。再受診率は経時的に増加傾向にありまし
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炎症性腸疾患治療における抗TNFα薬の最適化と新規薬剤の最新情報
Update on anti-tumor necrosis factor agents and other new drugs for inflammatory bowel disease.
抗TNFα薬の最適な使用法として、治療開始時期と方法、治療モニタリング、減量中止のタイミング、潜在的な副作用についてエビデンスを評価する。また、抗接着分子製剤、抗インターロイキン製剤、JAK阻害薬といった新規治療薬についても議論される。具体的な数値はAbstractに記載なし。