海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国高齢者の認知症、新規発症は減少も有病率は増加、人種・性差に不均衡
Incidence and prevalence of dementia among US Medicare beneficiaries, 2015-21: population based study.
2015年から2021年にかけ、認知症の年齢・性別標準化発生率は3.5%から2.8%に減少しましたが、有病率は10.5%から11.8%に増加しました。男性の発生率は女性より高く、その差は拡大しました（2015年 男性3.5% vs 女性3.4%、2021年 男性2.9% vs 女
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GRADEアプローチの確実性評価：バイアスのリスク、出版バイアス、確実性を上げる要因
Core GRADE 4: rating certainty of evidence-risk of bias, publication bias, and reasons for rating up certainty.
Core GRADEでは、無作為化比較試験は高い確実性のエビデンス、非無作為化介入研究は低い確実性から開始される。バイアスのリスク評価では、個々の研究を低リスクまたは高リスクに分類し、高リスク研究の割合や結果の一致度に基づき確実性を下げるかを判断する。出版バイアスは、小規模な産業
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集中治療後のPTSD症状にGP主導の短期ナラティブ曝露介入、症状軽減効果は臨床的意義にわずかに及ばず
Effects of a general practitioner-led brief narrative exposure intervention on symptoms of post-traumatic stress disorder after intensive care (PICTURE): multicentre, observer blind, randomised controlled trial.
介入群では、6ヶ月後のPTSD症状スコア（PDS-5）が対照群と比較して平均4.7点（95%CI 1.6-7.8、P=0.003、Cohen's d=0.37）低く、12ヶ月後も5.4点低く維持されました。介入群は抑うつ、健康関連QOL、障害の改善も認められました。しかし、この症
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急性虚血性脳卒中治療の最前線：血栓溶解療法と血管内血栓除去術の進歩と適応拡大
Advances in treatments for acute ischemic stroke.
急性虚血性脳卒中において、静脈内血栓溶解療法はアルテプラーゼからテネクテプラーゼへと進化し、依然として治療の要です。大血管閉塞に対しては、前・後方循環のいずれの脳卒中でも血管内血栓除去術が標準治療となっています。これらの治療適応は拡大しており、これまで対象外だった患者でも転帰が改
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GRADEアプローチの不一致評価：エビデンスの確実性を下げる基準とサブグループ解析
Core GRADE 3: rating certainty of evidence-assessing inconsistency.
二値アウトカムでは相対効果、連続アウトカムでは絶対効果の整合性を評価する。不一致の程度は点推定値の差と信頼区間の重複度で判断する。個々の研究結果が最小重要差や無効の閾値に対してどのように位置するかを評価し、サブグループ仮説が妥当であれば、各サブグループでエビデンスの確実性を個別に
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救急外来での禁煙介入は禁煙成功率を高める、多施設RCTが示す効果
Stop smoking intervention in emergency departments helps people quit.
救急外来で禁煙介入を受けた群は、通常のケアを受けた群と比較して、6ヶ月時点での禁煙成功率が有意に高かったことが示されました。介入群の禁煙成功率は15.9%（95%CI 12.0-20.4）であり、対照群の9.2%（95%CI 6.4-12.7）と比較して約1.7倍の効果が認められ
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冠動脈バイパス術におけるノータッチ静脈採取法、3年後のグラフト閉塞率を有意に低減
No-touch versus conventional vein in coronary artery bypass grafting: three year follow-up of multicentre randomised PATENCY trial.
CABG後の3年時点で、ノータッチ群は従来法群と比較して静脈グラフト閉塞率が有意に低く（5.7% vs 9.0%, P<0.001）、オッズ比は0.62（95%CI 0.48-0.80）、絶対リスク差は-3.2%（95%CI -5.0%〜-1.4%）でした。
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ガバペンチノイドと自傷行為リスクの関連性、治療前後に注意すべき多面的なリスク変化
Use of gabapentinoid treatment and the risk of self-harm: population based self-controlled case series study.
ガバペンチノイド治療前90日間の自傷行為リスクは、治療期間中（調整後発生率比1.06、95%CI 0.98-1.13）よりも高かった（調整後発生率比1.69、95%CI 1.55-1.85）。治療中止後14日以内には、自傷行為リスクが再び顕著に増加した（調整後発生率比3.02、9
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GRADEアプローチの確実性評価、目標設定と不精度の判断基準
Core GRADE 2: choosing the target of certainty rating and assessing imprecision.
Core GRADEでは、真の治療効果が最小重要差（MID）と比較して重要か、または真の治療効果が存在するかを評価します。効果の点推定値と閾値の関係で目標を決定し、点推定値がMIDより大きい場合は重要な効果、小さい場合は重要でない効果と判断します。95%信頼区間が便益または害のM
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ランダム化比較試験プロトコル作成指針SPIRIT 2025発表、透明性と完全性向上へ
SPIRIT 2025 statement: updated guideline for protocols of randomised trials.
SPIRIT 2025は、3ラウンドのDelphi調査とコンセンサス会議を経て、RCTプロトコルに記載すべき34の必須項目からなるエビデンスに基づいたチェックリストとして更新されました。具体的には、2項目の追加、5項目の改訂、5項目の削除/統合が行われました。特に、オープンサイエ