海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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自閉スペクトラム症児の社会性コミュニケーション障害に左一次運動野への加速型連続シータバースト刺激の有効性と安全性
Accelerated continuous theta burst stimulation targeting left primary motor cortex for children with autism spectrum disorder: multicentre randomised sham controlled trial.
5日間のa-cTBSプロトコルは、シャム群と比較して介入後（SRS-2スコア -6.25, 95%CI -8.69 to -3.81; Cohen's d -0.92; P<0.001）および1ヶ月後（-6.17, -8.65 to -3.70; -0.90; P<0.001）に
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早期養子縁組が精神疾患や社会経済的リスクを軽減、その効果は次世代にも波及
Home environment conditions during childhood and psychosocial outcomes across three generations in Sweden: population based adoption-discordant sibling comparison study.
早期に養子縁組された個人（n=1535）は、養子縁組されなかった同胞と比較して、精神疾患のリスクが低く（29.8% vs 36.1%）、犯罪歴も少なく（26.1% vs 34.0%）、社会福祉受給率も低かった（37.8% vs 48.5%）。また、知能指数（4.5 vs 3.8）
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アルツハイマー病治療薬の最新動向：多因子病態へのアプローチと今後の展望
Advances in the drug treatment of Alzheimer's disease: pathophysiology and mechanisms of action.
アミロイドβ標的療法は臨床的有効性を示し、複数国で承認されている。しかし、アミロイド関連画像異常（ARIA）が主要な安全性懸念事項であり、アミロイドクリアランス後の認知機能低下のメカニズムは不明である。タウ凝集、神経炎症、シナプス喪失、代謝機能不全を標的とした新規化合物が後期開発
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妊娠中のブプレノルフィン曝露はメサドン曝露に比べ児の神経発達障害リスクを増やさない
Prenatal exposure to buprenorphine or methadone and adverse neurodevelopmental outcomes: population based cohort study.
8歳時点での神経発達障害累積発生率は、ブプレノルフィン曝露群で34%（95%CI 30-38%）、メサドン曝露群で33%（95%CI 29-37%）でした。調整後の解析では、ブプレノルフィン曝露群はメサドン曝露群と比較して、神経発達障害全体のリスクがわずかに低い結果でした（調整ハ
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ワクチン接種率向上策の有効成分解析：年齢層別、コロナ禍での効果差をBMJが報告
Effectiveness of interventions to increase vaccine uptake: component network meta-analysis.
全体では、接種機会の拡大、予約支援、金銭的インセンティブ、費用補助、動機づけ面接が有効な内容要素だった。人的交流、医療従事者と地域住民による提供は有効な提供要素だった。ただし、小児では費用補助（ROR 3.01, 95%CrI 1.49-6.06）、成人では人的交流（ROR 1.
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腹部手術後の肺合併症予防、非薬物介入のエビデンス階層：低FiO2が最優先、肺保護換気や理学療法も有効
Non-drug perioperative interventions to reduce postoperative pulmonary complications after abdominal surgery: systematic review and meta-analysis.
255件のRCT（参加者55,260人）を解析した結果、高確実性エビデンスとして低吸入酸素濃度（FiO2）がPPCを有意に減少させました（リスク比 0.81, 95%CI 0.71-0.92）。中確実性エビデンスでは、肺保護換気（0.66, 0.57-0.76）、理学療法（0.5
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新規結核ワクチン2種、VPM1002とImmuvacの第3相試験：安全性と結核予防効果
Efficacy and safety of VPM1002 and Immuvac in preventing tuberculosis: phase 3 randomised clinical trial (PreVenTB trial).
VPM1002は全結核または肺結核に対する有意な予防効果を示しませんでしたが、肺外結核に対しては50.4%（95%CI 0.8%～75.2%）の有効性を示しました。ツベルクリン反応陽性者では両ワクチンともに肺外結核に対して60%以上の有効性を示し、VPM1002は小児（6～14歳
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急性期成人患者の気道管理の要点：合併症リスクを減らし初回成功率を高めるためのエビデンスに基づくアプローチ
Airway management of adults in the acute care setting.
気道管理では、準備、非侵襲的陽圧換気による前酸素化、生理学的最適化が必須である。迅速導入気管内挿管では、初回成功率を高めるため、直視型喉頭鏡よりもビデオ喉頭鏡が推奨される。カプノグラフィーやポイントオブケア超音波による確認が重要である。
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上咽頭癌の傍咽頭リンパ節温存放射線治療、5年後の生存率と嚥下機能改善効果
Medial retropharyngeal nodal region sparing radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: five year analysis of open label, non-inferiority, multicentre, randomised phase 3 trial.
MRLN温存群と標準治療群で5年局所無再発生存率（89.2% vs 90.6%、HR 1.03、95%CI 0.61-1.74）および全生存率（89.2% vs 90.3%、HR 1.06、95%CI 0.68-1.68）に有意差はなかった。一方、MRLN温存群ではGrade 1
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英国における産前産後のピアサポート介入、母乳育児率向上に寄与せず
Peer support intervention (ABA-feed) to improve breastfeeding: UK based, multicentre, parallel group, randomised controlled trial.
8週時点の母乳育児継続率は、介入群（69.8%）と通常ケア群（68.8%）で差はありませんでした（調整リスク差 0.01、95%CI -0.03〜0.04）。授乳開始率は両群ともに高く、8週時点では介入群で社会的サポートが高いと報告されましたが、16週では持続しませんでした。
