海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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メチルフェニデート、小児ADHDの心血管イベントリスク、特に不整脈に注意
Cardiovascular safety of methylphenidate among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): nationwide self controlled case series study.
メチルフェニデート使用期間中、不整脈のリスク増加が認められました（発生率比 1.61, 95%CI 1.48-1.74）。特に先天性心疾患を持つ小児でリスクが高値でした。心筋梗塞のリスクは早期（8～56日後）に増加傾向が見られましたが、全期間では有意ではありませんでした。高血圧、
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片頭痛の女性は心血管疾患リスク高、20年追跡コホートで判明、死亡リスクも上昇
Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study.
20年間の追跡期間で、片頭痛のある女性は片頭痛のない女性と比較して、主要心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中、心血管死の複合エンドポイント）のリスクが1.50倍（95%CI 1.33-1.69）に増加しました。心筋梗塞1.39倍、脳卒中1.62倍、狭心症/冠動脈血行再建術1.73倍のリス
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ダビガトラン・ワルファリン服用中のAF患者、RCTと実臨床での血栓塞栓症・大出血発生率の比較
Prediction of rates of thromboembolic and major bleeding outcomes with dabigatran or warfarin among patients with atrial fibrillation: new initiator cohort study.
実臨床での血栓塞栓症の年間発生率は100人あたり1.7人であり、RCTの推定値は実臨床の観察値とほぼ一致した。しかし、大出血の年間発生率は100人あたり4.6人であり、RCTの推定値は実臨床での出血率を一貫して過小評価していた。特にHAS-BLEDスコアが高いワルファリン開始患者
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敗血症の病態生理と臨床管理：高齢者や免疫抑制患者における多臓器不全と予後改善の要因
Sepsis: pathophysiology and clinical management.
敗血症は感染に対する全身性炎症反応が重症化したもので、多臓器不全を引き起こし、免疫機能不全と異化亢進を特徴とする慢性重症病態へと進行する。血行動態管理には不確実性があるものの、早期診断と輸液蘇生、迅速な抗菌薬投与、人工呼吸管理や輸血製剤の適切な使用、院内感染対策といった支持療法に
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新規医療機器の薬事承認状況：臨床研究報告の約半数が承認、多くは510(k)経路で先行承認
Regulatory approval of new medical devices: cross sectional study.
2000年から2004年に発表された新規医療機器に関する臨床研究218件中、99件（45%）が最終的に薬事承認またはクリアランスを得ていました。このうち79%（78/99件）が「実質的同等性」を示す510(k)クリアランス、17%（17/99件）が高リスク機器に対する市販前承認で
