海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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精神科入院患者における身体拘束後の静脈血栓塞栓症リスク、デンマーク大規模コホート研究
Venous thromboembolism after mechanical restraint in psychiatric hospitals: population based cohort and self-controlled case series study.
身体拘束後30日間のVTE累積発生率は、身体拘束群で1000人あたり3.5人（95%CI 2.5-4.7）、薬剤拘束群で1.7人（1.0-2.6）でした。身体拘束群のVTEリスクは薬剤拘束群の2.07倍（1.25-3.71）でした。自律対照ケースシリーズでは、身体拘束後14日間の
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ロボット支援膵頭十二指腸切除術、開腹術に劣らず術後機能回復を促進
Robotic versus Open Pancreatoduodenectomy (PORTAL): multicentre, single masked, phase 3, non-inferiority randomised controlled trial.
ロボット支援群は開腹群と比較して、術後機能回復までの時間が有意に短縮されました（制限平均イベント時間12.1日 vs 16.0日、差 -3.9日、95%CI -5.6〜-2.2、p<0.001）。手術時間は長かったものの、術後入院期間は短縮され、術後合併症発生率も低かったですが、
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滲出型加齢黄斑変性に対する定位放射線治療、長期追跡で視力悪化が判明
Stereotactic radiotherapy for neovascular age related macular degeneration: year 3 and 4 extended follow up results of a randomised, double masked, sham controlled, device trial (STAR).
4年間の追跡で、SRT群はプラセボ群と比較して抗VEGF注射回数が平均3.2回減少（95%CI -5.7〜-0.7）したが、視力はSRT群で8.3文字悪化（95%CI -12.7〜-4.0）した。SRT群の58%に微小血管異常が認められた。
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マラリアワクチン開発の最新動向と世界的根絶に向けた課題
Advances in the development of malaria vaccines.
マラリアワクチン開発は、寄生虫の複数ライフサイクル段階を標的とする多様な候補が臨床試験段階に進んでいます。特にアフリカではRTS,S/AS01とR21/Matrix-Mワクチンの国家予防接種プログラムへの導入が進められています。しかし、感染性スポロゾイトの入手困難やヒト肝細胞モデ
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2000-2024年の世界における新生児・5歳未満児死亡原因の推定、減少ペース鈍化が課題
Systematic estimates of global causes of neonatal and under 5 mortality in 2000-24: secondary data analysis using bayesian multinomial logistic regression.
2024年の5歳未満児の推定死亡者数490万人のうち、最も重要な死因は早産合併症で0.82百万人の死亡（90%不確実性区間0.76～0.88百万人）、出生1000人あたり6.17人（5.93～6.42人）でした。続いて下気道感染症が0.66百万人、分娩関連イベントが0.48百万人
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世界の5～19歳死因推計、交通事故が最多、年齢・地域差が顕著
Estimates of global causes of death for children and adolescents aged 5-19 in 2000-24: secondary data analysis using bayesian multinomial logistic regression.
2024年の世界における5～19歳死亡者数140万人のうち、最多死因は交通事故による113,138人（90%不確実性区間 106,901～119,375）であった。次いでマラリア99,219人、新生物87,827人。5～14歳では感染症等が約50%を占めたが、15～19歳では23
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世界の5歳未満児死亡率、2015年以降改善鈍化、SDGs目標未達成国多数
Global, regional, and national levels and trends in under 5, infant, and neonatal mortality during 1990-2024 with scenario based projections to 2030: modelling study.
2024年には約490万人の5歳未満児が死亡し、うち230万人が新生児死亡でした。新生児死亡率の年間減少率は2015-2024年で1.3%と、1-59ヶ月児の1.7%より遅く、5歳未満児全体の死亡率減少も2000-2015年の3.9%から2015-2024年の1.5%へと著しく鈍
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5～24歳死亡率の世界的動向：1990年から2024年までの不均一な進展と課題
Global, regional, and national levels and trends in older child, adolescent, and youth (5-24 years) all cause mortality from 1990 to 2024: modelling study.
2024年には世界で推定210万人（90%UI 210万～240万）の5～24歳が死亡し、これは25歳未満全死亡の31%を占めました。死亡リスクは10～14歳で最も低く（1000人あたり2.7人）、年齢とともに増加しました。男性の死亡率は女性より一貫して高く、特に20～24歳男性
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介入コホート研究におけるアウトカムの事後変更は高頻度、統計的有意差を優先する傾向
Outcome switching in cohort studies of interventions: meta-epidemiological study.
9965件の登録記録から124件の対象研究を解析した。アウトカムスイッチングは48%（60/124件）の研究で発生し、そのうち説明があったのは2件のみだった。統計的に有意な結果は77%（44/57件）で優先されていた。主要アウトカムが完全に事前規定されていたのは24%（30件）に
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クラスター無作為化試験におけるエスティマンド定義の新枠組み：ICH E9(R1)の拡張で研究の明確性を向上
CRT-Estimands Framework: consensus based extension of the ICH E9(R1) addendum for cluster randomised trials.
クラスター無作為化試験に特化したCRT-Estimands Frameworkが開発された。これはICH E9(R1)アドendumのコンセンサスに基づく拡張であり、エスティマンド定義時に記述すべき属性を提示する。これにより、エスティマンドの明確性が向上し、研究疑問がより明確にな
