海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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NICEの医療技術評価に参加する患者団体の製薬企業からの資金提供、その実態と情報開示の課題
Financial interests of patient organisations contributing to technology assessment at England's National Institute for Health and Care Excellence: policy review.
調査対象の患者団体の72%が、評価対象または競合製品の製造元から資金提供を受けていました。患者団体が評価に貢献した事例の79%で特定の利害関係が存在しましたが、NICEの意思決定委員会が認識していたのはその21%のみでした。委員会が認識していなかった利害関係の62%は、NICEの
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HFE遺伝子C282Yホモ接合体、多様な疾患リスクと関連、早期診断の重要性
Common conditions associated with hereditary haemochromatosis genetic variants: cohort study in UK Biobank.
C282Yホモ接合体の男性（40-70歳）では、ヘモクロマトーシス診断の有病率が非変異群の411.1倍（95%CI 299.0-565.3, P<0.001）、肝疾患4.30倍、関節リウマチ2.23倍、変形性関節症2.01倍、糖尿病1.53倍と高かった。7年間の追跡で、ホモ接合体
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米国における外来抗菌薬処方の不適切性調査：ICD-10-CM診断コードに基づく大規模分析
Appropriateness of outpatient antibiotic prescribing among privately insured US patients: ICD-10-CM based cross sectional study.
1545万件超の外来抗菌薬処方のうち、23.2%が「不適切」、35.5%が「潜在的に適切」、28.5%が「最近の診断コードと関連なし」と分類された。約7人に1人（14.1%）が少なくとも1回不適切な抗菌薬処方を受けており、不適切な処方の70.7%は診療所で行われていた。
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肥満度と腎機能低下・死亡リスクの関連性、世界規模の個別データ解析
Adiposity and risk of decline in glomerular filtration rate: meta-analysis of individual participant data in a global consortium.
一般人口において、BMI 25を基準とすると、BMI 30、35、40でのGFR低下のハザード比はそれぞれ1.18（95%CI 1.09-1.27）、1.69（1.51-1.89）、2.02（1.80-2.27）でした。死亡リスクはBMI 25で最低のJ字型を示しました。
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ホルモン補充療法と静脈血栓塞栓症リスク：経皮製剤は安全か
Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases.
経口HRTはVTEリスクを増加させ、非曝露群と比較して調整オッズ比は1.58（95%CI 1.52-1.64）でした。エストラジオールは結合型エストロゲンよりもリスクが低く、酢酸メドロキシプロゲステロンとの併用は最も高リスクでした。一方、経皮HRTはVTEリスクとの関連が認められ
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敗血症性急性腎障害の病態、診断、治療、予後に関する最新レビュー：臨床現場での課題と展望
Sepsis associated acute kidney injury.
本レビューはSA-AKIの危険因子、早期認識と診断、治療、長期予後に関するエビデンスをまとめた。SA-AKIに特化した文献に加え、関連する敗血症および急性腎障害の文献も統合し、病態生理や治療反応、腎機能回復の要素が解明されつつあることが示された。
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アキレス腱断裂、手術と保存療法を比較：再断裂率と合併症率のメタ解析
Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: systematic review and meta-analysis.
手術群は保存療法群と比較して再断裂率が有意に低かった（手術群2.3% vs 保存療法群3.9%; リスク差1.6%; リスク比0.43, 95%CI 0.31-0.60）。しかし、手術群では合併症率が有意に高かった（手術群4.9% vs 保存療法群1.6%; リスク差3.3%;
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喫煙者の高感度CRP値と肺がんリスクの関連性、腺がんを除く
Circulating high sensitivity C reactive protein concentrations and risk of lung cancer: nested case-control study within Lung Cancer Cohort Consortium.
喫煙者と元喫煙者では、hsCRP濃度が2倍になるごとに肺がんリスクが1.09倍（95%CI 1.05-1.13、1.04-1.14）増加しましたが、非喫煙者では関連はありませんでした。腺がんを除く全ての組織型で関連が強く、追跡開始後2年以内の診断で最も強い関連が見られました。
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人工甘味料摂取と健康アウトカムの関連性、既存エビデンスの系統的レビューとメタ解析
Association between intake of non-sugar sweeteners and health outcomes: systematic review and meta-analyses of randomised and non-randomised controlled trials and observational studies.
成人では、NSS摂取がBMIを-0.6（95%CI -1.19～-0.01）、空腹時血糖を-0.16 mmol/L（95%CI -0.26～-0.06）とわずかに改善する可能性が示唆された。小児では、NSS摂取によりBMI zスコアの増加が砂糖摂取と比較して-0.15（95%CI
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CT被曝線量は国により最大17倍の差、技術パラメーターの施設間決定が主な要因
International variation in radiation dose for computed tomography examinations: prospective cohort study.
腹部CTの平均実効線量は国間で7.0～25.7mSvと4倍の差があり、高線量検査の割合は4～69%と17倍の差を認めました。この国間の線量差は、患者、施設、機器の特性調整後も持続し、主にスキャナーの使用方法に関する施設側の技術的パラメーターの決定によるものでした。
