海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における銃規制の緩さと銃所有率が銃乱射事件発生率に与える影響
State gun laws, gun ownership, and mass shootings in the US: cross sectional time series.
銃規制の緩さが10単位増加すると、銃乱射事件の発生率が11.5%（95%CI 4.2%〜19.3%）増加しました。また、銃所有率が10%増加すると、銃乱射事件の発生率が35.1%（95%CI 12.7%〜62.7%）増加しました。
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院外心停止にアドレナリン投与、心拍再開率は向上も神経学的予後は改善せず
Adrenaline can restart the heart, but is no good for the brain.
院外心停止患者を対象とした無作為化比較試験において、アドレナリン投与群はプラセボ群と比較して、30日時点での生存退院率が有意に高かったものの、良好な神経学的予後（modified Rankin Scale 3以下）での生存退院率は有意差がありませんでした。
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院外心停止成人患者の予後と病院前高度気道確保の関連性：ショック適応と非適応で異なる影響
Pre-hospital advanced airway management for adults with out-of-hospital cardiac arrest: nationwide cohort study.
ショック適応群では、AAMの有無で1ヶ月生存率に差はありませんでした（AAM群19.2% vs 非AAM群18.6%、調整リスク比1.00、95%CI 0.93-1.07）。一方、非ショック適応群では、AAM群の方が生存率が有意に良好でした（AAM群2.3% vs 非AAM群1.
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軽度虚血性脳卒中またはTIAに対する急性期二剤抗血小板療法
Acute dual antiplatelet therapy for minor ischaemic stroke or transient ischaemic attack.
Yongjun Wangらは、軽度虚血性脳卒中またはTIA後の再発予防におけるDAPTの使用に関する最新のエビデンスを議論しています。具体的な数値は記載されていませんが、DAPTが脳卒中またはTIAの再発を減少させる可能性が示唆されています。
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中国における脳卒中増加への対策と現状、医療システム改善への取り組み
China's response to the rising stroke burden.
中国では脳卒中患者数が増加しており、これに対し国を挙げて対策を講じている。具体的な取り組みとして、脳卒中発症率の低減とケアの改善に向けたステップが取られていることが示されている。詳細な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
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高齢者尿路感染症、抗菌薬の即時投与が菌血症と死亡リスクを低減
Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study.
312,896件のUTIエピソード中、抗菌薬なし群と遅延投与群は、即時投与群と比較して菌血症のリスクが有意に高かった（調整オッズ比：遅延投与群7.12、抗菌薬なし群8.08）。菌血症のNNHは、抗菌薬なし群で37、遅延投与群で51と、即時投与群と比較してリスクが高かった。全死因死
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英国プライマリケアにおける抗菌薬処方期間、ガイドライン逸脱の実態
Duration of antibiotic treatment for common infections in English primary care: cross sectional analysis and comparison with guidelines.
93万件超の抗菌薬処方のうち、急性咳嗽・気管支炎が41.6%、急性咽頭炎が25.7%を占めた。上気道感染症と急性咳嗽・気管支炎では80%以上の処方がガイドライン推奨期間を超過。女性の急性膀胱炎では54.6%が推奨期間より長く、全体で約130万日分が過剰処方されていた。
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周産期うつ病に対する非薬物療法の個別化治療戦略、現状と今後の展望
Management of perinatal depression with non-drug interventions.
本レビューは、周産期うつ病に対する非薬物療法の個別化治療に関するエビデンスを要約した。患者の好みを取り入れる方法、研究中の新規治療法、バイオマーカーの潜在的役割について考察した。具体的な数値や効果量は記載されていない。
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人工膝関節置換術、部分置換術と全置換術の患者アウトカム比較：早期回復、機能改善は部分置換術が優位も再置換率は高め
Patient relevant outcomes of unicompartmental versus total knee replacement: systematic review and meta-analysis.
UKAはTKAと比較して、入院期間が平均1.20日短く（95%CI -1.67〜-0.73）、機能的PROMスコアが有意に良好だった（平均差 -0.58、95%CI -0.88〜-0.27）。ただし、5年後の再置換率はUKAで有意に高かった（リスク比 5.95、95%CI 1.2
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肩関節置換術後の再置換術と重篤有害事象のリスクは年齢・性別で大きく異なり、若年男性で高い
Serious adverse events and lifetime risk of reoperation after elective shoulder replacement: population based cohort study using hospital episode statistics for England.
肩関節置換術は1998～2017年で5.6倍に増加。再置換術の生涯リスクは55～59歳男性で1/4（23.6%）と最も高く、85歳以上女性の1/37（2.7%）と大きな差があった。術後30日以内の重篤有害事象は1/28（3.5%）、90日以内は1/22（4.6%）で、50～64歳
