海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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英国における単胎正期産妊婦の分娩合併症リスク：NICEガイドラインと経産・既往歴の再評価
Risk of complicated birth at term in nulliparous and multiparous women using routinely collected maternity data in England: cohort study.
経産婦（帝王切開既往なし）の分娩合併症率は8.8%（リスク因子なし）〜21.8%（リスク因子3つ以上）と最も低かった。初産婦は43.4%〜64.3%、帝王切開既往のある経産婦は42.9%〜66.3%と高率であった。
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重症COVID-19患者における院内心停止の発生率、リスク因子、および転帰に関する米国多施設コホート研究
In-hospital cardiac arrest in critically ill patients with covid-19: multicenter cohort study.
重症COVID-19患者5019人のうち、14.0%（701人）が院内心停止を起こし、そのうち57.1%（400人）がCPRを受けた。CPRを受けた患者の院内退院生存率は12.0%（48人）で、神経学的予後良好な退院生存率は7.0%（28人）だった。45歳未満の患者では21.2%
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生涯にわたる月経周期の不規則性や長期化と若年死亡リスクの関連
Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study.
24年間の追跡期間中に1975件の若年死亡が確認されました。常に不規則な月経周期の女性は、非常に規則的な女性に比べ、14-17歳でハザード比1.18（95%CI 1.02-1.37）、18-22歳で1.37（1.09-1.73）、29-46歳で1.39（1.14-1.70）と、若
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腹部脂肪の指標と全死亡リスク：72コホート研究のメタ解析
Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies.
250万人超のデータ解析の結果、腹囲（10cm増でハザード比1.11、95%CI 1.08-1.13）、ウエストヒップ比、ウエスト身長比、ウエスト大腿比、体脂肪指数、ABSIは全死亡リスク上昇と有意に関連しました。一方で、ヒップ周囲径（10cm増でハザード比0.90、95%CI
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SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬と比較し心血管イベントリスクを低減、実臨床大規模観察研究
Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors and risk of major adverse cardiovascular events: multi-database retrospective cohort study.
SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬と比較して、主要心血管イベント（MACE）リスクを24%低減（HR 0.76, 95%CI 0.69-0.84）した。心不全（HR 0.43, 95%CI 0.37-0.51）および全死因死亡（HR 0.60, 95%CI 0.54-0.67）の
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多発性骨髄腫治療の最新免疫療法：同種移植からCAR-T、二重特異性抗体まで
Emerging immunotherapies in multiple myeloma.
多発性骨髄腫の免疫療法は、同種幹細胞移植から始まり、サリドマイド、レナリドミド、ポマリドミドなどの免疫調節薬が生存率を大幅に改善した。2015年にはダラツムマブ、エロツズマブが承認され、その後CAR-T細胞療法、二重特異性抗体、抗体薬物複合体、チェックポイント阻害薬など多様な免疫
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臨床意思決定支援システムは診療プロセスをわずかに改善、臨床アウトカムへの影響は限定的
Computerised clinical decision support systems and absolute improvements in care: meta-analysis of controlled clinical trials.
108の研究（122試験）のメタアナリシスで、CDSSは推奨されるケアを受ける患者の割合を5.8%（95%CI 4.0%〜7.6%）増加させた。この効果はばらつきが大きく（I2=76%）、上位25%の改善は10%〜62%であった。臨床エンドポイントを報告した30試験では、CDSS
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プライマリケアにおける心房細動の機会的スクリーニング、検出率向上せず
Opportunistic screening versus usual care for detection of atrial fibrillation in primary care: cluster randomised controlled trial.
1年間の追跡で、機会的スクリーニング群の新規AF診断は1.62%（144人）に対し、通常診療群は1.53%（139人）でした。調整オッズ比は1.06（95%信頼区間 0.84-1.35）で、有意な差はありませんでした。
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栄養スコアFSAm-NPSが高い食品摂取は全死亡・がん・循環器・呼吸器・消化器疾患死亡リスク増大と関連
Association between nutritional profiles of foods underlying Nutri-Score front-of-pack labels and mortality: EPIC cohort study in 10 European countries.
50万人超の欧州コホートにおいて、FSAm-NPSスコアが高い（栄養の質が低い）食品の摂取が多いほど、全死因死亡リスクが有意に増加しました（最高五分位vs最低五分位: HR 1.07, 95%CI 1.03-1.10）。がん、呼吸器疾患、消化器疾患による死亡リスクも同様に増加しま
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肝腎症候群の病態生理から診断・治療まで、最新の知見をBMJが概説
Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management.
肝腎症候群には、急性腎障害としてのHRS-AKIと、より慢性的な腎機能障害としてのHRS-CKDの2つの病型が認識されている。本症候群は、腎循環の機能的変化に起因し、肝移植や血管収縮薬により可逆的である可能性が示唆された。ヘマチュリア、プロテイヌリア、腎超音波異常がない場合に診断
