海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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がん診断前後、医原性・非医原性損傷リスクは大幅増加
Injuries before and after diagnosis of cancer: nationwide register based study.
がん診断前後の「診断期間」（診断前16週〜後16週）では、医原性損傷は診断前期間と比較し発生率比7.0（95%CI 6.6-7.4）と大幅に増加しました。特に診断後2週がピーク（48.6, 37.3-63.5）です。非医原性損傷も発生率比1.9（1.8-2.0）と増加し、診断前2
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妊娠初期のGDM予測モデル、オランダでの外部検証で有用性確認
External validation of prognostic models to predict risk of gestational diabetes mellitus in one Dutch cohort: prospective multicentre cohort study.
3723人の妊婦を対象に12のGDM予測モデルを外部検証しました。GDM発症率は4.9%（181人）でした。モデルの識別能を示すC統計量は0.67～0.78で、8モデルは良好なキャリブレーションを示しました。C統計量が最も高かった4モデルは、母体年齢、BMI、GDM既往、民族、糖
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多発性硬化症の再発型に対する疾患修飾薬、個別化治療と将来展望
Disease modifying therapies for relapsing multiple sclerosis.
承認されたDMTsは、2〜3年のランダム化比較試験において再発率、MRI病変の蓄積、神経機能低下を減少させた。しかし、3年を超える期間での障害に対する効果データは観察研究に限定される。進行型MSが確立した後の障害の進行をDMTsは抑制しない。
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製薬会社から医師への支払いと地域別処方量の関連性：生態学的研究
Association between payments from manufacturers of pharmaceuticals to physicians and regional prescribing: cross sectional ecological study.
306の病院紹介地域において、製薬会社から医師への支払いは、特定の薬剤の処方量増加と関連していました。追加の支払い1件（中央値13ドル）で、経口抗凝固薬は94日分（95%CI 76-112日）、非インスリン糖尿病薬は107日分（95%CI 89-125日）の処方増と関連しました（
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プライマリケアにおける処方安全性向上：データフィードバック介入の有効性
Data feedback and behavioural change intervention to improve primary care prescribing safety (EFIPPS): multicentre, three arm, cluster randomised controlled trial.
高リスク処方（主要アウトカム）は、通常ケア群で6.0%から5.1%に減少しました。フィードバックのみ群では5.9%から4.6%に（OR 0.88, 95%CI 0.80-0.96, p=0.007）、行動変容要素付きフィードバック群では6.2%から4.6%に（OR 0.86, 9
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ピオグリタゾンと膀胱がんリスクの関連なし、欧州4カ国の大規模研究
Pioglitazone use and risk of bladder cancer in patients with type 2 diabetes: retrospective cohort study using datasets from four European countries.
ピオグリタゾン使用患者（56,337人）と非使用患者（317,109人）を比較した結果、ピオグリタゾン使用経験と膀胱がんリスクの関連は認められなかった。調整ハザード比は、ピオグリタゾン使用経験あり vs なしで0.99 (95% CI 0.75-1.30) であった。
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関節リウマチ早期治療における超音波併用タイトコントロール戦略、臨床アウトカム改善せず
Ultrasound in management of rheumatoid arthritis: ARCTIC randomised controlled strategy trial.
早期関節リウマチ患者230人を対象とした2年間のRCTの結果、主要評価項目である「臨床的寛解、腫脹関節なし、X線画像上の関節破壊非進行」の複合達成率は、超音波併用群22%に対し、臨床評価のみの群19%でした（平均差3.3%、95%CI -7.1%～13.7%）。両群間で有意な差は
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先天性ジカ症候群に伴う多発性関節拘縮の特徴、神経原性由来の可能性
Congenital Zika syndrome with arthrogryposis: retrospective case series study.
7例の先天性多発性関節拘縮児を検討した結果、全例で脳画像は先天性感染症に特徴的でした。関節拘縮は6例（86%）で四肢に、1例（14%）で下肢に認められました。股関節レントゲンでは全例で両側脱臼、膝関節では3例（43%）で外反膝を伴う亜脱臼が認められました。筋電図では運動単位の再構
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身体活動量と主要5疾患リスクの関連を定量化：推奨基準数倍でリスク大幅減
Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.
総身体活動量が多いほど全疾患のリスクは有意に低下し、特に低活動レベルで大きな効果が見られました。例えば、推奨最低レベル（600 MET分/週）で糖尿病リスクは2%低下し、3600 MET分/週への増加でさらに19%低下しました。高活動群（≧8000 MET分/週）では、乳がん14
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血圧変動と心血管疾患・死亡率の関連を評価、平均血圧とは独立したリスクを検証
Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.
収縮期血圧の長期変動は、全死因死亡率（ハザード比1.15、95%CI 1.09-1.22）、心血管疾患死亡率（1.18、1.09-1.28）、心血管イベント（1.18、1.07-1.30）と関連した。中期・短期の変動も同様の関連を示した。