海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-05
• DOI 10.1136/bmj.k3359

原題Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study.

糖尿病のない75歳以上の高齢者では、スタチンは心血管イベント（75-84歳HR 0.94, 95%CI 0.86-1.04）も全死亡（同HR 0.98, 95%CI 0.91-1.05）も有意に減少しませんでした。一方、糖尿病のある高齢者では、75-84歳で心血管イベント（HR

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-05
• DOI 10.1136/bmj.k3519

原題Prostate cancer screening with prostate-specific antigen (PSA) test: a systematic review and meta-analysis.

5件のRCT（721,718名）を解析した結果、PSAスクリーニングは全死亡率に影響がない可能性が高い（IRR 0.99, 95% CI 0.98-1.01）。前立腺がん特異的死亡率にはわずかな減少効果が示唆された（IRR 0.79, 0.69-0.91）。これは1000人スクリ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.1136/bmj.k3312

原題Effect of fish oil supplementation in pregnancy on bone, lean, and fat mass at six years: randomised clinical trial.

妊娠24週から出産1週後まで魚油を摂取した群では、対照群と比較して、児の0～6歳でのBMI zスコアが0.14（95%CI 0.04～0.23）増加しました。6歳時点では、総質量が395.4g（95%CI 86.6～704.3g）増加し、これは除脂肪量、骨量、脂肪量の比例的な増加

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.1136/bmj.k1497

原題Prevalence of diagnosed type 1 and type 2 diabetes among US adults in 2016 and 2017: population based study.

米国成人における診断済み糖尿病全体の有病率は9.7%（95%CI 9.4-10.0%）であった。内訳は1型糖尿病が0.5%（95%CI 0.5-0.6%）、2型糖尿病が8.5%（95%CI 8.2-8.8%）であった。診断済み糖尿病患者全体に占める割合は、1型が5.6%（95%C

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.1136/bmj.k3426

原題Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies.

ジクロフェナク開始者は非開始者と比較して主要心血管イベントのリスクが50%増加した（発生率比 1.5, 95%CI 1.4-1.7）。アセトアミノフェンまたはイブプロフェン開始者と比較しても20%増加（両者とも1.2, 1.1-1.3）、ナプロキセン開始者と比較しても30%増加（

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-04
• DOI 10.1136/bmj.k3546

原題Intramuscular versus intravenous oxytocin to prevent postpartum haemorrhage at vaginal delivery: randomised controlled trial.

PPH（出血量500mL以上）の発生率は静脈内投与群で18.8%、筋肉内投与群で23.2%と、有意差はありませんでした（調整オッズ比0.75、95%CI 0.55-1.03）。しかし、重症PPH（出血量1000mL以上）は静脈内投与群で4.6%、筋肉内投与群で8.1%と有意に低く

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-08-29
• DOI 10.1136/bmj.k3207

原題Contributions of prescribed and non-prescribed opioids to opioid related deaths: population based cohort study in Ontario, Canada.

2833件のオピオイド関連死が発生し、死亡時に有効なオピオイド処方があったのは2013年38.2%から2016年32.5%に減少した(P=0.03)。2016年には、有効処方がある死亡者の37.8%が非処方オピオイドも検出された。非処方オピオイドではフェンタニルの検出率が2013

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-08-29
• DOI 10.1136/bmj.k3310

原題Environmental toxic metal contaminants and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.

37件の研究、約35万人のデータから、ヒ素、鉛、カドミウム、銅の曝露はCVD、冠動脈疾患、脳卒中のリスク上昇と関連していました。特に、鉛の最高曝露群は最低群と比較してCVDリスクが1.43倍（95%CI 1.16-1.76）、冠動脈疾患リスクが1.85倍（1.27-2.69）でし

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-08-29
• DOI 10.1136/bmj.k3225

原題Assessment of the genetic and clinical determinants of fracture risk: genome wide association and mendelian randomisation study.

骨折関連遺伝子座を15箇所特定し、全て骨密度にも関連していた。メンデルランダム化解析の結果、遺伝的に決定された大腿骨頸部骨密度が1標準偏差低下すると、骨折リスクが55%増加した（オッズ比 1.55, 95%CI 1.48-1.63）。他の臨床因子（ビタミンDレベル等）は骨折への因

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-08-24
• DOI 10.1136/bmj.k3527

原題External validation of computed tomography decision rules for minor head injury: prospective, multicentre cohort study in the Netherlands.

4557人の適格患者のうち82%がCTを受け、8%に頭蓋内損傷、2%に神経外科的病変を認めた。頭蓋内損傷に対する感度はNICEの73%からNOCの99%まで、特異度はNOCの4%からNICEの61%まで幅があった。神経外科的病変に対する感度はNICEの85%からNOCの100%ま

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