海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19入院・重症化リスク因子、NYの大規模コホートで判明、入院時酸素飽和度や炎症マーカーが特に重要
Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study.
5279人のCOVID-19患者のうち51.9%が入院し、入院患者の24.3%がホスピス退院または死亡した。入院の最強のリスク因子は年齢（75歳以上でOR 37.9, 95%CI 26.1-56.0）だった。重症化の最強のリスク因子は、入院時酸素飽和度88%未満（OR 3.7,
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英国入院COVID-19患者2万例超の臨床像と死亡リスク因子を解析
Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study.
入院患者20,133例の年齢中央値は73歳、男性が60%を占めた。院内死亡率は26%（5165/20133）であった。集中治療室入室患者では死亡率32%（958/3001）、人工呼吸器装着患者では死亡率37%（618/1658）と高かった。年齢上昇、男性、慢性心疾患、非喘息性慢性
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独占市場の薬剤購入者側が交渉力を高めるには：協調と透明性が鍵
Medicines with one seller and many buyers: strategies to increase the power of the payer.
独占販売者が存在する医薬品市場において、購入者側が連携を強化し、情報共有の透明性を高めることが、市場における交渉力向上に寄与することが示唆されました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
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妊娠初期のフルコナゾール内服と先天性奇形リスク：大規模コホート研究
Oral fluconazole use in the first trimester and risk of congenital malformations: population based cohort study.
妊娠初期にフルコナゾール内服した37,650例のコホートでは、筋骨格系奇形のリスクが対照群（局所アゾール暴露群）と比較して調整相対リスク1.30（95%CI 1.09-1.56）と有意に増加した。これは暴露10,000例あたり約12件の追加発生に相当する。円錐動脈管奇形および口唇
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入院患者の悪化検出に用いる早期警戒スコアの現状と課題、多くのスコアに方法論的弱点
Early warning scores for detecting deterioration in adult hospital patients: systematic review and critical appraisal of methodology.
13,171件の論文をスクリーニングし95件をレビューした。EWSの多くは米国（38%）と英国（29%）で開発され、最も多い予測アウトカムは死亡（開発研究44%、検証研究79%）だった。呼吸数（88%）や心拍数（83%）が頻繁に予測因子として含まれたが、開発研究の41%で解析対象
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ESCがCOVID-19パンデミック下の心血管疾患診断・管理ガイドラインを発表
Covid-19 and cardiovascular disease.
欧州心臓病学会（ESC）は、COVID-19パンデミック中の心血管疾患の診断と管理に関するガイドラインを公開した。このガイドラインは2020年4月21日版に基づいている。具体的な数値データはAbstractには記載されていないが、心血管疾患患者へのCOVID-19の影響を考慮した
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COVID-19肺炎入院患者へのヒドロキシクロロキン、酸素投与例でも効果なし
Clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients with covid-19 pneumonia who require oxygen: observational comparative study using routine care data.
酸素投与を要するCOVID-19肺炎入院患者181名を対象とした比較観察研究では、ヒドロキシクロロキン投与群と非投与群で、21日時点のICU移行なし生存率に有意差はありませんでした（治療群76% vs 対照群75%、重み付けハザード比0.9、95%CI 0.4-2.1）。
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COVID-19パンデミックがイタリアの小都市にもたらした全死因死亡率への影響と、その真の姿
Use of all cause mortality to quantify the consequences of covid-19 in Nembro, Lombardy: descriptive study.
2020年3月のネムブロ市における月間全死因死亡率は、パンデミック前の最大値の約7倍にあたる1000人年あたり154.4に達した。高齢者（65歳以上）、特に男性の死亡者増がこの上昇を牽引した。COVID-19確定死亡は観察された全死因死亡の約半分に過ぎなかった。
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軽症～中等症COVID-19入院患者へのヒドロキシクロロキン、ウイルス陰性化促進せず
Hydroxychloroquine in patients with mainly mild to moderate coronavirus disease 2019: open label, randomised controlled trial.
ヒドロキシクロロキン群と標準治療単独群で、28日以内のウイルス陰性化率はそれぞれ85.4%（95%CI 73.8-93.8%）と81.3%（95%CI 71.2-89.6%）であり、有意な差は認められなかった（差4.1%、95%CI -10.3-18.5%）。有害事象はヒドロキシ
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妊娠糖尿病既往女性は健常妊婦に比べ2型糖尿病発症リスク約10倍、人種差はなし
Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis.
20件の研究、計133万人超のメタ解析の結果、GDM既往女性のT2DM発症リスクは健常対照群の約9.5倍（95%CI 7.14～12.67, P<0.001）でした。累積発症率は混合人種で16.46%、非白人主体で15.58%、白人で9.91%でしたが、人種間差は統計学的に有意で
