海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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炎症性疾患患者におけるステロイド低用量でも心血管イベントリスク上昇、用量依存性を示す
Even low doses of steroids increase the risk of cardiovascular disease in people with inflammatory diseases.
経口ステロイドは、低用量（5mg/日未満）でも心血管疾患リスクを増加させ、用量依存性を示した。例えば、心血管疾患の累積発生率は、ステロイド非使用群で100人年あたり5.5イベント、低用量群で8.2イベント、高用量群で10.7イベントであった。
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2020年COVID-19パンデミック、37カ国の平均寿命と早期死亡への影響
Effects of covid-19 pandemic on life expectancy and premature mortality in 2020: time series analysis in 37 countries.
37カ国中31カ国で平均寿命の減少がみられ、特にロシアでは男性-2.33年（95%CI -2.50～-2.17）、女性-2.14年（-2.25～-2.03）と最大でした。31カ国で合計2810万年（95%CI 2680万～2950万）の超過生存年数が失われ、男性の方が女性より高い
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ミトコンドリア病疑い患者に対する全ゲノムシーケンスの診断的有用性、3割に診断確定
Use of whole genome sequencing to determine genetic basis of suspected mitochondrial disorders: cohort study.
ミトコンドリア病疑いの319家族中、31%（98家族）で確定またはほぼ確定の遺伝子診断が得られた。このうち38%（39家族）がミトコンドリア病、63%（65家族）が非ミトコンドリア病であった。診断された症例の4%は臨床症状の一部のみを説明するものであった。
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医療製品業界と医療エコシステムの利害関係を包括的にマッピング、広範な繋がりと透明性の課題を指摘
Mapping conflict of interests: scoping review.
37カ国538論文の統合分析により、医療製品業界が医療エコシステム内の活動や関係者と広範なネットワークで繋がっていることが判明した。最も頻繁に特定された関係者は医療専門家個人で、研究の56%（303件）、臨床ケアの29%（156件）、医療従事者教育の27%（145件）で業界との繋
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COVID-19軽症例に吸入・点鼻シクレソニドは症状改善を早めるか？カナダでの二重盲検RCT
Inhaled and intranasal ciclesonide for the treatment of covid-19 in adult outpatients: CONTAIN phase II randomised controlled trial.
7日目までの症状改善率は、介入群（40%）とプラセボ群（35%）で有意差なし。調整済みリスク差は5.5%（95%CI -7.8%〜18.8%）であった。対象は若年で併存疾患のない患者が中心であり、早期中止により検出力が不足した可能性もある。
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人工膝関節置換術後のリハビリ、自宅と外来理学療法で効果に差なし
Home based rehabilitation after a knee replacement is as effective as physiotherapy.
人工膝関節置換術後のリハビリにおいて、自宅ベースのリハビリは外来理学療法と同等の効果を示しました。CORKA試験では、術後1年のOxford Knee Score（OKS）平均差は-0.03点（95%CI -1.53から1.48）であり、臨床的に意味のある差はありませんでした。
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高齢者の孤独感はうつ病と強く関連、12年間の追跡調査で判明
Loneliness is strongly linked to depression among older adults, a long term study suggests.
50歳以上の成人を対象とした12年間の追跡調査の結果、孤独感は高齢者のうつ病発症と強く関連していることが示唆されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この関連性は統計的に有意であり、長期にわたって持続することが示されました。
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新規発症の非弁膜症性心房細動、早期の除細動は死亡リスクを低下させるか
Cardioversion in patients with newly diagnosed non-valvular atrial fibrillation: observational study using prospectively collected registry data.
早期除細動を受けた患者は、受けなかった患者と比較して、全死因死亡リスクが有意に低いことが示されました（ベースラインから1年後までのハザード比0.74、95%信頼区間0.63～0.86）。また、薬物除細動と電気的除細動の間で、主要アウトカムイベントに大きな差は見られませんでした。
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メンデルランダム化研究の報告を強化するSTROBE-MRガイドラインの解説、透明性向上で質の評価を促進
Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology using mendelian randomisation (STROBE-MR): explanation and elaboration.
STROBE-MRは、MR研究の明確かつ透明性の高い報告を支援するガイドラインである。本論文では、STROBE-MRチェックリストの20項目について、その意味と根拠を解説し、各項目に透明性の高い報告例を示している。
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都市部の猛暑が世界の健康を脅かす、その健康影響と対策の優先順位
Urban heat: an increasing threat to global health.
論文は、極端な都市熱が健康に与える影響と、その被害を軽減するための行動および研究の優先事項について記述している。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、都市熱が世界的な健康に対する脅威として認識されており、その対策が急務であることが示唆された。
