海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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強迫性障害の成人治療、ERPが第一選択も、新たな心理・生物学的アプローチに期待
Management of obsessive-compulsive disorder in adults.
成人OCDの確立された治療法としてERPと薬物療法が挙げられます。最近の知見では、阻害学習に基づくERP、アクセプタンス＆コミットメントセラピー、推論ベースセラピー、遠隔医療といった心理的アプローチや、シロシビン、ケタミン、ニューロモデュレーションなどの生物学的アプローチが有望視
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高齢者術後せん妄予防薬の有効性を網羅的に解析、デクスメデトミジンが有力
Effectiveness of drug interventions to prevent delirium after surgery for older adults: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.
52種類の薬剤介入を比較した158件のRCT、41,084人の参加者を解析しました。デクスメデトミジン（オッズ比0.46, 95%CI 0.36-0.57）、コルチコステロイド、メラトニン受容体作動薬などがせん妄予防に有効でした。コルチコステロイドはせん妄の重症度も軽減しましたが
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高リスク鼻咽頭癌へのカメリズマブ併用、無増悪生存期間を改善
Standard chemoradiotherapy with concurrent and adjuvant camrelizumab in patients with high risk nasopharyngeal carcinoma: multicentre, randomised, open label, phase 3 trial.
390例を対象に、カメリズマブ併用群と標準治療群で比較。追跡期間中央値39.9ヶ月で、無増悪生存期間はカメリズマブ群が36ヶ月で83.4%（95%CI 78.3-88.8%）に対し、標準治療群は71.3%（95%CI 65.2-77.9%）と有意に改善した（HR 0.51, 95
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月経血HPV検査、子宮頸がん検診で従来の検体採取と同等の精度
Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study.
3068人の参加者において、月経血HPV検査のCIN2+検出感度は94.7%（95%CI 80.9-99.1%）で、医師採取検体（92.1%, 95%CI 77.5-97.9%）と同等でした（P=1.00）。特異度は月経血HPV検査が89.1%と医師採取検体より低かったものの（P
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ASDの男女比は経時的に縮小、成人期には差がなくなる可能性
Time trends in the male to female ratio for autism incidence: population based, prospectively collected, birth cohort study.
スウェーデンで1985年から2020年までに生まれた約276万人のうち、78,522人（2.8%）がASDと診断されました。ASDの累積男女比は20歳までに1.2まで低下し、この傾向が続けば2024年には20歳での男女比が同等になると予測されました。
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女性の胸痛、心血管疾患の評価と管理における性差とその重要性
Evaluation and management of chest pain from cardiovascular causes in female patients.
女性の胸痛評価では、症状の出方、一般的な診断検査の解釈、治療の根拠における性差を理解することが重要です。女性は非閉塞性冠動脈疾患による心筋梗塞、自然冠動脈解離、たこつぼ心筋症の診断を受ける可能性が高く、これらの疾患の特異性を理解することが重要です。
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機械学習でがん研究の不正論文をスクリーニング、約1割が疑わしいと判明
Machine learning based screening of potential paper mill publications in cancer research: methodological and cross sectional study.
機械学習モデルは91%の精度を達成し、がん研究論文約265万報のうち26万報以上（9.87%、95%CI 9.83-9.90）がペーパーミル論文に類似すると判定されました。特に中国の研究機関による論文で多く、基礎研究や胃がん、骨がん、肝臓がんの分野で過剰に検出されました。
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閉経前女性の卵巣がん診断、IOTA ADNEXモデルがRMI-1より高感度
Diagnostic tests for ovarian cancer in premenopausal women with non-specific symptoms (ROCkeTS): prospective, multicentre, cohort study.
卵巣がん診断において、既存のRMI-1（250閾値）の感度42.6%（95%CI 28.3-57.8）、特異度96.5%に対し、IOTA ADNEXモデル（10%閾値）は感度89.1%（95%CI 76.4-96.4）、特異度75.1%と、RMI-1より有意に感度が高く、特異度は
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泌尿器科ロボット手術、遠隔手術の信頼性は局所手術に劣らないか
Reliability of urological telesurgery compared with local surgery: multicentre randomised controlled trial.
泌尿器科ロボット手術72例を対象とした無作為化比較試験の結果、手術成功率において遠隔手術は局所手術に非劣性であった（成功確率差0.02、95%信頼区間-0.03～0.15）。遠隔手術システムは1000～2800kmの距離で安定し、平均ネットワーク遅延は20.1～47.5ms、フレ
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変形性膝関節症に装具と運動指導を併用すると患者報告アウトカムが改善
Provision of knee bracing for knee osteoarthritis (PROP OA): multicentre, parallel group, superiority, statistician blinded, randomised controlled trial.
6ヶ月時点での主要アウトカムであるKOOS-5（0-100点）の改善は、装具併用群で3.39点優位でした（95%CI 0.96-5.82、効果量0.24）。特に疼痛軽減に大きな効果が認められ、KOOS疼痛サブスケールは6ヶ月時点で6.13点優位でした（95%CI 3.36-8.9
