海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外科医の専門性が手術死亡率に与える影響、米国メディケアデータからみた手術数と専門性の独立した関連
Surgeon specialization and operative mortality in United States: retrospective analysis.
米国メディケアデータを用いた後方視的解析の結果、8つの主要手術のうち、心血管系4手術全てと癌切除2手術において、外科医の専門性は手術数とは独立して手術死亡率の有意な予測因子でした。例えば、弁置換術では専門性の高い外科医群は低い外科医群と比較して、30日手術死亡リスクが46%減少し
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変性半月板損傷の中年患者、運動療法は手術に劣らず膝機能改善、大腿筋力は短期的に向上
Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up.
2年後の膝機能（KOOS4スコア）の変化において、両群間に臨床的に意味のある差は認められませんでした（差 0.9点、95%CI -4.3～6.1、P=0.72）。3ヶ月時点では、運動療法群で大腿筋力の改善が認められました（P≤0.004）。重篤な有害事象は両群ともに発生しませんで
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甲状腺癌術後画像検査増加は再発治療増やすも生存率改善はヨードスキャンのみ
Use of imaging tests after primary treatment of thyroid cancer in the United States: population based retrospective cohort study evaluating death and recurrence.
1998年から2011年にかけ、甲状腺癌の発生率、画像検査、再発治療が増加した一方、死亡率に有意な変化はありませんでした。頸部超音波、PETスキャンは再発治療を増加させましたが、疾患特異的生存率に有意な影響はありませんでした。一方、放射性ヨードスキャンは疾患特異的生存率を改善しま
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システマティックレビューの更新時期と方法に関するコンセンサスとチェックリスト、BMJが発表
When and how to update systematic reviews: consensus and checklist.
本ガイダンスは、システマティックレビューの更新に関するコンセンサスとチェックリストを提供しています。具体的な数値データや効果量、95%信頼区間などの主要アウトカムはAbstractには記載されていませんが、SR更新の効率化と質の向上に貢献する指針が示されています。
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スルホニル尿素薬による低血糖リスク、腎機能低下と薬剤種別の影響を大規模コホートで検証
Risk of hypoglycaemia in users of sulphonylureas compared with metformin in relation to renal function and sulphonylurea metabolite group: population based cohort study.
SU薬単独使用者の低血糖リスクはメトホルミン単独使用者と比較して有意に高値でした（調整ハザード比2.50、95%CI 2.23-2.82）。特にeGFR 30 mL/min/1.73 m2未満の患者ではリスクがさらに増大し（4.96、3.76-6.55）、グリベンクラミド使用者で
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2型糖尿病治療薬と心血管疾患・心不全・全死亡リスク：グリプチンとグリタゾンに焦点
Diabetes treatments and risk of heart failure, cardiovascular disease, and all cause mortality: cohort study in primary care.
グリプチン単独使用は全死亡リスク18%減、心不全リスク14%減と有意な関連を認め、心血管疾患リスクは変化なし。グリタゾン単独使用は全死亡リスク23%減、心不全リスク26%減、心血管疾患リスク25%減と有意な関連を認めました。メトホルミン併用では、グリプチン、グリタゾンともに全アウ
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高齢肺癌、SABRと胸腔鏡手術の長期生存比較：腫瘍径で異なる結果に
Long term survival with stereotactic ablative radiotherapy (SABR) versus thoracoscopic sublobar lung resection in elderly people: national population based study with propensity matched comparative analysis.
腫瘍径2cm以下では、SABRと胸腔鏡下区域切除術の3年癌特異的生存率に有意差なし（SABR 82.6% vs 手術 86.4%, HR 1.32, 95%CI 0.77-2.26）。しかし、腫瘍径5cm以下では、胸腔鏡手術がSABRより癌特異的生存率を改善（SABR 80.0%
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慢性不眠症の最新治療戦略：行動療法と薬物療法の進歩、そしてテクノロジーの活用
Advances in the management of chronic insomnia.
過去6年間で、行動療法の提供方法が多様化し、より広く利用可能になった。薬物療法では、入眠困難および睡眠維持困難に対応する新規薬剤が導入された。本レビューでは具体的な数値は示されていないが、非薬物療法と薬物療法の両面で治療選択肢が拡大したことが示されている。
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超早産児の死亡・重度合併症はエビデンスに基づく医療の包括的実施で減少するか
Use of evidence based practices to improve survival without severe morbidity for very preterm infants: results from the EPICE population based cohort.
7336人の超早産児のうち、対象となるEBPを全て受けたのは58.3%でした。EBPの包括的な実施は、院内死亡率の低下（リスク比 0.72, 95%CI 0.60-0.87）および院内死亡または重度合併症の低下（リスク比 0.82, 95%CI 0.73-0.92）と関連していま
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自己限定性呼吸器感染症への抗菌薬減量、重症合併症増加リスクを英国大規模コホートで検証
Safety of reduced antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: cohort study using electronic health records.
抗菌薬処方率が低い診療所では、高い診療所に比べ肺炎と扁桃周囲膿瘍の発生率が有意に高かった。抗菌薬処方率が10%減少すると、肺炎の相対リスクは12.8%（95%CI 7.8-17.5%）、扁桃周囲膿瘍は9.9%（95%CI 5.6-14.0%）増加すると予測されました。
