海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠高血圧性疾患の最新知見：早期スクリーニングから産後長期管理まで、心血管疾患リスク低減の鍵
Hypertensive disorders of pregnancy.
子癇前症の早期スクリーニングとアスピリン予防により、罹患妊娠数を大幅に減らせる。胎盤増殖因子検査などの診断進歩は重症合併症リスクの高い妊娠の特定を改善。慢性高血圧と非重症子癇前症の管理では、目標血圧と分娩時期が洗練された。HDPは産後数十年後の心血管疾患と糖尿病に明確に関連する。
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高齢者へのビタミンD補充、心血管イベント抑制の可能性、ただし効果は限定的
Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial.
高齢者21,302人を対象とした5年間の大規模RCTで、月60,000 IUのビタミンD補充は主要心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中、冠血行再建術）発生率をプラセボ群と比較してHR 0.91 (95%CI 0.81-1.01)とわずかに低下させた。特に心血管疾患薬服用者でHR 0.
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更年期ホルモン補充療法と認知症の関連性、デンマーク全国規模の症例対照研究
Menopausal hormone therapy and dementia: nationwide, nested case-control study.
エストロゲン・プロゲステロン併用療法を受けた女性は、非使用者と比較して全原因認知症のリスクが有意に増加した（ハザード比 1.24、95%CI 1.17-1.33）。使用期間が長いほどリスクは高まり、1年以下の使用で1.21、12年超の使用で1.74であった。55歳以下で治療を開始
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若年成人の軽度な腎機能低下は全死亡・心血管イベント・腎不全リスクを高める
Associations between modest reductions in kidney function and adverse outcomes in young adults: retrospective, population based cohort study.
870万人超を平均9.2年追跡した結果、eGFR 70-80 mL/min/1.73m2の軽度低下群では、若年成人（18-39歳）で複合アウトカムのハザード比が1.42（95%CI 1.35-1.49）と最も高く、1000人年あたり4.39件でした。高齢群と比較して、若年成人では
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オミクロン株流行期のCOVID-19関連死亡・入院リスク予測アルゴリズムQCOVID4：英国コホート研究
Risk prediction of covid-19 related death or hospital admission in adults testing positive for SARS-CoV-2 infection during the omicron wave in England (QCOVID4): cohort study.
SARS-CoV-2陽性者130万人超の解析で、QCOVID4は年齢、貧困度、健康・社会人口学的因子、ワクチン接種回数、既感染歴を予測因子とした。ワクチン4回以上接種で死亡リスク92%減、既感染で49%減（男性）。QCOVID4はCOVID-19関連死亡の変動を76.0%説明し、
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肩関節置換術、年間手術数10.4件未満の医師は再手術リスクが約2倍に
Association between surgeon volume and patient outcomes after elective shoulder replacement surgery using data from the National Joint Registry and Hospital Episode Statistics for England: population based cohort study.
39,281件の肩関節置換術を解析した結果、年間平均手術数10.4件未満の医師は、再置換術のリスクが最低リスクの医師と比較して約2倍に増加した（ハザード比1.94、95%信頼区間1.27-2.97）。年間手術数が多いほど、再手術、重篤な有害事象、入院期間の短縮と関連が認められた。
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メンデルランダム化研究における選択・誤分類バイアス評価枠組み：BMIとCOVID-19を例に
A framework for assessing selection and misclassification bias in mendelian randomisation studies: an illustrative example between body mass index and covid-19.
本論文では、MR研究における選択バイアスや誤分類バイアスの存在を調査し、その結果への影響を評価するための分析枠組みを提案した。この枠組みを、ボディマス指数（BMI）がCOVID-19の感受性および重症度に与える影響の分析に適用し、その有用性を示した。具体的な効果量や95%CIの数
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中国の医療技術評価システム、現状と課題、持続可能な発展への提言
Health technology assessment to inform decision making in China: progress, challenges, and sustainability.
中国のHTAシステムは、近年発展を遂げているものの、意思決定への影響力、データ収集の質、専門家育成、独立性の確保といった点で課題を抱えていることが示された。具体的な改善策として、HTAの法的地位の確立と透明性の向上が不可欠である。
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中国における薬剤償還決定での医療技術評価（HTA）の活用状況と今後の課題
Use of health technology assessment in drug reimbursement decisions in China.
中国は薬剤償還決定におけるHTAの活用において、実質的な進展を遂げていることが示された。しかし、エビデンスの質向上、HTA実施能力の強化、および意思決定プロセスの透明性向上のためのさらなる努力が必要であると指摘された。
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中国の薬剤償還リストにおける償還停止を支援する医療技術再評価の可能性
How health technology reassessment can support disinvestment in China's national drug reimbursement list.
本論文は、償還された医薬品の実際の使用状況を評価する要件を設けることが、償還停止に関する透明で文書化されたエビデンスに基づいた意思決定を可能にすると提言しています。具体的な数値データや効果量はAbstractには記載されていません。