海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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英国がん政策が生存率と社会経済格差に与えた影響、政策効果は限定的
Impact of national cancer policies on cancer survival trends and socioeconomic inequalities in England, 1996-2013: population based study.
1年純生存率は、対象とした41の性別・がん種組み合わせのうち26で1996年から着実に改善しました。しかし、1996年に存在した社会経済的格差は2013年まで持続しました。男性の6がん種（1996年1年生存率65%超）と子宮頸がん・子宮体がん（同75%超）では格差がわずかに縮小し
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急性期脳梗塞に対する血管内治療、実臨床での有効性と安全性はRCTと同等以上
Endovascular treatment for acute ischaemic stroke in routine clinical practice: prospective, observational cohort study (MR CLEAN Registry).
実臨床（MR CLEAN Registry）では、90日時点の機能的転帰（mRSスコア）は、MR CLEAN試験の介入群と比較して有意に良好だった（調整オッズ比 1.30, 95%CI 1.02-1.67）。再開通率は58.7%でRCTと同等。症候性頭蓋内出血は5.8%で、RCT
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フルオロキノロン系抗菌薬、大動脈瘤・解離リスクを1.66倍増加させる可能性
Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study.
フルオロキノロン系抗菌薬の使用は、アモキシシリン使用と比較して、60日以内の大動脈瘤または大動脈解離のリスクを1.66倍（95%CI 1.12-2.46）増加させました。100万回の治療あたり、フルオロキノロン使用者で82例（95%CI 15-181）の追加発症が推定されました。
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アダプティブデザイン臨床試験の設計における重要事項、その具体的な指針と臨床的意義
Key design considerations for adaptive clinical trials: a primer for clinicians.
アダプティブ試験の適応決定は恣意的ではなく、最初の参加者登録前に統計シミュレーションを通じて厳密に検討された決定ルールに基づいている。本論文では、アダプティブ試験の重要な特性、一般的な研究修正の種類、およびケーススタディで示す実用的なガイドを提供した。これにより、研究者はアダプテ
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血中ビタミンD濃度が高いとがん全体のリスクが低下、日本人大規模研究
Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and site specific cancers in Japanese population: large case-cohort study within Japan Public Health Center-based Prospective Study cohort.
血中25-ヒドロキシビタミンD濃度は、がん全体のリスクと逆相関を示した。最低四分位群と比較し、最高四分位群のハザード比は0.78（95%CI 0.67-0.91）だった。部位別では肝がんにおいて、同様に最高四分位群でハザード比0.45（95%CI 0.26-0.79）と有意な逆相
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NCCNガイドライン、FDA未承認の抗がん剤推奨の根拠は弱く、高価な薬剤の適応拡大に懸念
Frequency and level of evidence used in recommendations by the National Comprehensive Cancer Network guidelines beyond approvals of the US Food and Drug Administration: retrospective observational study.
2011～2015年にFDA承認された47種類の新規抗がん剤について調査した結果、NCCNはFDA承認適応（69件）に加え、44件（39%）の追加推奨を行っていました。これらの追加推奨のうち、ランダム化比較試験に基づくものは23%（10件）に過ぎず、FDAが追認承認したのは14%
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中国の一人っ子政策緩和と帝王切開率の推移：約700万件の出産データから見る政策効果
Relaxation of the one child policy and trends in caesarean section rates and birth outcomes in China between 2012 and 2016: observational study of nearly seven million health facility births.
2012年から2016年にかけて、帝王切開率は着実に減少（調整済み相対リスク0.82、95%CI 0.81-0.84）し、2016年には病院ベースの全体で41.1%に達した。一人っ子政策緩和により経産婦の割合が増加し、子宮瘢痕のある女性の出産はほぼ倍増したが、周産期死亡率は100
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葉酸強化食品の神経管閉鎖不全予防効果とビタミンB12欠乏マスキングリスクのバランス
Do the benefits of folic acid fortification outweigh the risk of masking vitamin B12 deficiency?
James MillsとAnne Molloyは、シリアルへの葉酸添加が神経管閉鎖不全を含む健康問題の予防に寄与すると述べています。一方、Edward Reynoldsは、ビタミンB12が同時に補充されない限り、長期にわたる過剰な葉酸摂取が有害なリスクをもたらす可能性があると懸念
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医療介入の比較効果研究におけるリビングNMAとペアワイズNMAの比較：エビデンス構築の迅速性
Living network meta-analysis compared with pairwise meta-analysis in comparative effectiveness research: empirical study.
44のネットワークから49の比較が対象となり、NMAはPMAよりも多くの比較で（追加で10比較、P=0.002）強力なエビデンスを提示しました。強力なエビデンスが得られるまでの期間の中央値は、NMAが19年、PMAが23年であり、NMAの方が有意に早期でした（ハザード比2.78,
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未治療CIN2の経過観察、若年層では自然退縮が優位、BMJシステマティックレビュー
Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis.
未治療CIN2の24ヶ月時点での自然退縮率は50%（95%CI 43-57%）、持続は32%（23-42%）、進行は18%（11-27%）でした。30歳未満の女性では退縮率が60%（57-63%）とさらに高く、進行は11%（5-19%）と低い傾向が示されました。
