海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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南米のジカ熱流行前における小頭症の有病率と臨床像、今後の感染症対策の基礎データ
Prevalence and clinical profile of microcephaly in South America pre-Zika, 2005-14: prevalence and case-control study.
2005-14年の南米における小頭症の病院ベース有病率は出生10,000人あたり4.4人（95%CI 4.1-4.9）、地域住民ベース有病率は3.0人（95%CI 2.7-3.4）だった。症例の32%が出生前診断され、29%が周産期死亡だった。
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新たなQDiabetes-2018アルゴリズム、10年間の2型糖尿病発症リスク予測を改善
Development and validation of QDiabetes-2018 risk prediction algorithm to estimate future risk of type 2 diabetes: cohort study.
10年間の2型糖尿病発症リスク予測において、新たに開発された3つのQDiabetes-2018モデルは良好なキャリブレーションと高い識別能を示した。特にモデルB（空腹時血糖値を含む）は女性で2型糖尿病診断までの変動の63.3%を説明し、HarrellのC統計量は0.89であった。
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インドにおける国際診療ガイドラインの現地適応、実用的なアプローチでエビデンスに基づいた医療を推進
Adapting clinical guidelines in India-a pragmatic approach.
本研究は、国際ガイドラインをインドの現地状況に合わせて適応させる実用的なアプローチを記述しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、このアプローチを通じてインドの標準治療ガイドラインが開発されたことが示唆されています。
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肥満成人への減量介入、全死亡率低下に寄与か：BMJシステマティックレビュー
Effects of weight loss interventions for adults who are obese on mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and meta-analysis.
54のランダム化比較試験（30,206人）を解析した結果、減量介入は全死亡率を有意に低下させました（リスク比0.82, 95%CI 0.71-0.95）。これは参加者1000人あたり6人の死亡減少に相当します。心血管疾患死亡率や新規心血管イベントには有意な差はありませんでした。
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破裂腹部大動脈瘤、EVAR戦略は開腹手術より3年生存率高く費用対効果も良好
Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial.
3年時点の死亡率はEVAR戦略群で48%に対し開腹手術群で56%と、EVAR戦略群で有意に低かった（ハザード比0.57, 95%CI 0.36-0.90）。7年時点では両群の死亡率に差はなかった。再介入率に有意差はなく、3年時点のQALYはEVAR戦略群で0.17増加し、平均費用
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好酸球性食道炎の最新知見：成人における診断・治療・食道リモデリング評価の進歩と課題
Eosinophilic esophagitis: update on management and controversies.
診断においては、内視鏡検査の繰り返しを不要にする低侵襲技術の開発が進められており、粘膜インピーダンスや機能的ルーメンイメージングが粘膜統合性や食道リモデリングの代替マーカーとして期待される。治療では、プロトンポンプ阻害薬への反応性に関する議論が続く一方、局所ステロイドや経験的食物
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単純性膀胱炎のNSAIDs対抗生剤、症状改善と腎盂腎炎リスクを比較
Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial.
ジクロフェナク群の54%（72/133例）が3日目に症状改善したのに対し、ノルフロキサシン群は80%（96/120例）で改善した（リスク差27%、95%CI 15%～38%）。ジクロフェナク群の62%（82例）が30日目までに抗生剤を使用した。ジクロフェナク群で6例（5%）に腎盂
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高感度トロポニン検査の患者選択は心筋梗塞診断の陽性適中率に大きく影響する
Patient selection for high sensitivity cardiac troponin testing and diagnosis of myocardial infarction: prospective cohort study.
無選択患者群ではトロポニン高値の11.8%（95%CI 7.0-18.2%）が1型心筋梗塞と診断されました。一方、医師が選択した患者群では、英国で59.7%（57.0-62.2%）、米国で16.4%（13.0-20.3%）と陽性適中率に大きな差が見られました。
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患者の意思決定を支える「3つの対話」モデル改訂版：チーム・選択肢・決定の段階的アプローチ
A three-talk model for shared decision making: multistage consultation process.
3段階の協議プロセスを経て、「チーム対話」「選択肢対話」「決定対話」からなる改訂版モデルが提案された。チーム対話では患者の目標を明確にし、選択肢対話ではリスクコミュニケーションを用いて代替案を比較する。決定対話では、医療者の専門知識に基づき、患者の十分な情報に基づく選好を反映した
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人工股関節置換術におけるインプラント組み合わせ、最新型は従来型に優るか
Choice of implant combinations in total hip replacement: systematic review and network meta-analysis.
77試験がシステマティックレビューに、15試験（3177股）がネットワークメタアナリシスに含まれた。リファレンス（非高架橋ポリエチレン-金属、小頭、セメント固定）と比較して、他のインプラント組み合わせで再置換術のリスクが減少するエビデンスはなかった。むしろ、金属-金属、小頭、セメ