海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ウェルカム・トラストの化石燃料投資が地球規模の健康ミッションに与える影響
How Wellcome's opaque fossil fuel investments harm its global health mission.
ウェルカム・トラストが気候変動の健康影響対策を掲げながら、化石燃料産業への投資を継続している現状が明らかになった。具体的な投資額やその割合、あるいは健康ミッションへの具体的な負の影響の数値は、本抄録からは読み取れない。
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一次医療でのオピオイド使用障害治療、薬物療法が有効な慢性疾患管理の鍵
Treatment of opioid use disorder in primary care.
薬物療法はOUD治療の主要な根拠に基づく治療法であり、一次医療での統合が支持されている。ブプレノルフィンとメサドンは、ランダム化比較試験で違法オピオイド使用と死亡率を減少させることが示された。薬物療法の中止は再発と死亡率の増加に関連する。
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C型肝炎スクリーニング率向上へ、行動介入と電子媒体の比較試験
Behavioral interventions to improve population health outreach for hepatitis C screening: randomized clinical trial.
検査オーダーを同封した郵送レターは、レターのみと比較してスクリーニング完了率を43.1%（95%CI 39.7-46.4%）と有意に増加させました（vs 19.2%）。行動科学に基づくメッセージはスクリーニング率を増加させず、患者ポータルメッセージよりも郵送レターの方が高い反応率
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高齢者におけるファイザー・アストラゼネカ製COVID-19ワクチン、症状・入院・死亡への効果
Effectiveness of the Pfizer-BioNTech and Oxford-AstraZeneca vaccines on covid-19 related symptoms, hospital admissions, and mortality in older adults in England: test negative case-control study.
BNT162b2を2回接種後14日以降の症状に対する有効性は89%（95%CI 85-93%）でした。BNT162b2の1回接種で入院リスクは43%（33-52%）、死亡リスクは51%（37-62%）減少しました。ChAdOx1-Sの1回接種で入院リスクは37%（3-59%）減少
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原発開放隅角緑内障の初期治療、トラベクレクトミーと点眼薬でQOLや安全性に差なし
Primary trabeculectomy for advanced glaucoma: pragmatic multicentre randomised controlled trial (TAGS).
24ヶ月時点のQOL（VFQ-25スコア）は、トラベクレクトミー群85.4、点眼群84.5と有意差なし（平均差1.06、95%CI -1.32〜3.43、P=0.38）。眼圧はトラベクレクトミー群12.4mmHg、点眼群15.1mmHgと、トラベクレクトミー群で有意に低かった（平
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COVID-19 mRNAワクチン2回目接種延期戦略、死亡率減少の可能性をシミュレーションで検証
Public health impact of delaying second dose of BNT162b2 or mRNA-1273 covid-19 vaccine: simulation agent based modeling study.
シミュレーションの結果、10万人あたりの累積死亡者数の中央値は、標準接種群で226人、2回目接種延期群で179人（1回目接種有効性90%の場合）でした。1回目接種有効性が80%以上、かつ接種率が1日あたり人口の0.3%以下の場合、2回目接種延期戦略が最適であり、累積死亡者数を10
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COVID-19入院患者における既存薬と補助薬の使用実態、国際多施設研究
Use of repurposed and adjuvant drugs in hospital patients with covid-19: multinational network cohort study.
303,264人のCOVID-19入院患者を対象とした結果、ヒドロキシクロロキンは中国で2%未満、スペインでは85.1%と国により使用率に大きな差がありました。アジスロマイシンも中国で4.9%、スペインで57.9%でした。デキサメタゾンやコルチコステロイドの使用は2020年を通じ
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危機的状況下での医療の質改善、COVID-19パンデミックからの教訓と将来への示唆
Quality improvement at times of crisis.
本論文は、COVID-19パンデミック中に医療現場で実施された迅速な変革が、医療の質改善（QI）における重要な教訓を提供すると論じています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、危機時における迅速な変化の経験がQIの新たな視点をもたらすことが示唆されていま
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心房細動、早期のリズムコントロールは心血管イベント抑制に有効
Treatment timing and the effects of rhythm control strategy in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study.
診断から1年以内に治療開始した早期治療群では、リズムコントロールはレートコントロールと比較して主要心血管イベント複合アウトカムのリスクが有意に低かった（ハザード比0.81, 95%CI 0.71-0.93）。一方、1年以降に治療開始した晩期治療群では両者に差はなかった。
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2型糖尿病患者へのSGLT2阻害薬・GLP-1受容体作動薬、心腎リスク別推奨指針
SGLT-2 inhibitors or GLP-1 receptor agonists for adults with type 2 diabetes: a clinical practice guideline.
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬は、全死亡、心筋梗塞、末期腎不全/腎不全の発生率を減少させる（中〜高確実性のエビデンス）。1000例を5年間治療した場合、最低リスク群で5例、最高リスク群で48例の死亡減少など、絶対効果は患者の個別リスクにより大きく変動した。
