海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/M19-1539

原題Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C Virus Infection in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2018 Clinical Practice Guideline.

KDIGO 2018ガイドラインは、CKD患者のHCV感染症の予防、診断、評価、治療に関する66の推奨事項を提示した。本要約では、成人CKD患者におけるHCV感染症の予防、診断、治療、管理に焦点を当てた32の主要な推奨事項が示された。具体的な主要アウトカムの数値はAbstract

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/M18-3477

原題Qualitative Assessment of a State Partner-Facilitated Health Care-Associated Infection Prevention National Collaborative.

STRIVE参加により、州パートナー間の関係および参加病院との関係が改善したと報告された。病院レベルでは監査とフィードバックの改善、環境サービス部門のHAI予防活動への組み込みが見られた。ただし、これらの改善がHAI率に反映されているとは限らないと一部のパートナーは指摘した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/M18-3533

原題Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Central Line-Associated Bloodstream Infection: A Pre-Post Observational Study.

2016年11月～2018年5月に387病院が参加。介入前後でCLABSI発生率は1000カテーテル日あたり0.88から0.80に減少したが、これは低率であり、介入の効果は認められなかった。デバイス使用率は100患者日あたり24.05から22.07に減少したが、この減少傾向は介入

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/M18-3534

原題Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Hospital-Acquired Catheter-Associated Urinary Tract Infection: A Pre-Post Observational Study.

361病院のデータから、介入期間中のCAUTI発生率は1000カテーテル日あたり1.12から1.04へとわずかに減少した。尿道カテーテル利用率は患者100日あたり21.46から19.83へと微減した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/M18-3535

原題Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Hospital-Onset Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bloodstream Infection: A Pre-Post Observational Study.

387病院が参加し、ベースライン期間の院内発症MRSA BSI発生率は1000患者日あたり0.075（95%CI 0.065-0.085）でした。介入後期間では0.071（95%CI 0.063-0.080）となり、統計学的に有意な減少は認められませんでした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/M18-3545

原題Quantitative Results of a National Intervention to Prevent Clostridioides difficile Infection: A Pre-Post Observational Study.

2016年11月から2018年5月にかけて、23州とコロンビア特別区の387病院が参加しました。CDI発生率は介入前の患者1万日あたり7.0件から介入後の5.7件へ統計的に有意に減少しました。しかし、この減少は介入によるものではなく、一時的な傾向の一部であると示唆されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/M19-0946

原題To What Target Hemoglobin A1c Level Would You Treat This Patient With Type 2 Diabetes?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

ACPはほとんどの患者でHbA1c 7〜8%を推奨し、6.5%未満では治療強化解除、余命10年未満ではHbA1c目標治療回避を助言。一方、ADAは多くの非妊娠成人で7%未満、安全に達成可能な場合は6.5%を考慮するよう推奨している。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.7326/AITC201910010

原題Asthma.

本レビューは、喘息の診断、評価、治療に関するエビデンスベースのガイドを提供します。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、喘息患者のクリニックベースのケアで生じる典型的な疑問に対応し、包括的な情報源となることが示されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-17
• DOI 10.7326/M18-3502

原題General and Abdominal Adiposity and Mortality in Mexico City: A Prospective Study of 150 000 Adults.

健常成人11万5400人の追跡調査で、BMIと全死因死亡率の関連はJ字型を示し、BMI 25kg/m2以上では5kg/m2増加ごとに全死因死亡率が30%増加した（HR 1.30, 95%CI 1.24-1.36）。この関連は40-60歳未満でより強く、腹部肥満も死亡率と強く関連し

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-09-17
• DOI 10.7326/M19-1638

原題Diabetes Technology: Review of the 2019 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.

2019年のADA診療ガイドラインは、自己血糖測定（SMBG）、持続血糖モニター（CGM）、および自動インスリン送達システム（AIDシステム）に関する推奨事項を提示した。これらのテクノロジーは、糖尿病患者の血糖管理を改善するための重要なツールとして位置づけられており、特にCGMや

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