海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国退役軍人省・国防総省による心的外傷後ストレス障害および急性ストレス障害の最新診療ガイドライン2023年版の要点
The Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder: Synopsis of the 2023 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.
改訂されたガイドラインには、評価と診断、予防、治療、悪夢の治療、併存疾患を伴うPTSDの治療の5つの分野で34の推奨が含まれています。PTSD治療に関する6つの推奨は「強い推奨」と評価され、薬物療法よりも特定のマニュアル化された心理療法を推奨しています。ベンゾジアゼピン系薬剤、大
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米国ヒスパニック系集団の全死因死亡率、パンデミック前後で変化
Cumulative All-Cause Mortality in Diverse Hispanic/Latino Adults : A Prospective, Multicenter Cohort Study.
パンデミック前は、年齢と性別調整後11年累積死亡リスクはプエルトリコ系（6.3% [95% CI, 5.2% to 7.6%]）とキューバ系で高く、南米系で最も低値でした。この差は生活習慣と臨床因子で減弱。パンデミック中は、南米系が1.1% [CI, 0.6% to 2.0%]、
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サブクリニカルAF患者へのアピキサバン、脳卒中抑制も出血増加、3.5年追跡
In subclinical AF, apixaban reduced stroke or systemic embolism but increased major bleeding vs. aspirin at 3.5 y.
サブクリニカルAF患者において、アピキサバンはアスピリンと比較して、脳卒中または全身性塞栓症のリスクを年間0.78%から0.17%に減少させました（ハザード比0.37、95%CI 0.17-0.80）。しかし、大出血のリスクは年間0.28%から0.71%に増加しました（ハザード比
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COVID-19罹患後の自己免疫性炎症性リウマチ性疾患発症リスク、未感染者やインフルエンザ患者より増加し、重症度と関連
Long-Term Autoimmune Inflammatory Rheumatic Outcomes of COVID-19 : A Binational Cohort Study.
COVID-19罹患患者は、未感染患者と比較してAIRD発症リスクが1.25倍（調整ハザード比 1.25、95%CI 1.18-1.31）高く、インフルエンザ感染患者と比較しても1.30倍（調整ハザード比 1.30、95%CI 1.02-1.59）高かった。急性期COVID-19
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急性大腸憩室炎診療の最新エビデンスに基づいた概要：プライマリケアから専門医まで
Acute Colonic Diverticulitis.
急性大腸憩室炎の診断は、軽症例では臨床所見のみで可能ですが、重症例では膿瘍や穿孔などの合併症を除外するため画像検査が必須です。治療は病態の重症度、合併症の有無、基礎疾患によって異なり、内科的治療と外科的治療のアルゴリズムは現在も進化中であることが示されました。具体的な治療効果量や
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米国の全医療費支払いモデルにおける専門医の統合課題とその解決策
Where Are All the Specialists? Current Challenges of Integrating Specialty Care Into Population-Based Total Cost of Care Payment Models.
PB-TCOCモデルへの専門医の統合には、財務的インセンティブ、明確な責任帰属、ケア移行計画、利用可能なデータ、およびケア管理への事前支払いが不可欠であると指摘された。これら7つの課題に対処する支払いモデルの構築が専門医参加の鍵となる。
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小児・青年におけるBNT162b2ワクチンの実世界効果、デルタ株・オミクロン株流行期での感染・重症化予防効果と持続性
Real-World Effectiveness of BNT162b2 Against Infection and Severe Diseases in Children and Adolescents.
デルタ株流行期、青年における感染予防効果は98.4%（95%CI, 98.1%-98.7%）で、初回接種後の有意な効果減衰は認められませんでした。オミクロン株流行期、小児の感染予防効果は74.3%（CI, 72.2%-76.2%）、中等症以上のCOVID-19に対する効果は75.
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帯状疱疹ワクチン（シングリックス）のリアルワールド有効性、2回接種で高い効果を維持
Effectiveness of Recombinant Zoster Vaccine Against Herpes Zoster in a Real-World Setting.
約200万人を対象としたコホート研究で、RZVの1回接種の有効性は64%、2回接種では76%だった。2回接種後の有効性は1年後79%、2年後75%、3〜4年後73%と長期にわたり維持された。一方、1回接種では1年後70%から2年後45%へと大幅に低下した。
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透析患者の不眠症治療、CBT-Iもトラゾドンもプラセボと効果差なし、トラゾドンで有害事象増
Effectiveness of Existing Insomnia Therapies for Patients Undergoing Hemodialysis : A Randomized Clinical Trial.
血液透析患者の軽度〜中等度慢性不眠症に対し、CBT-I、トラゾドン、プラセボの6週間治療後の不眠重症度指数（ISI）スコア変化に有意差はなかった。7週時点のISIスコア変化はCBT-Iで-3.7（95%CI -5.5〜-1.9）、トラゾドンで-4.2（95%CI -5.9〜-2.
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COPD患者へのガバペンチノイド処方、重症増悪リスク上昇：カナダのリアルワールドデータから
Gabapentinoids and Risk for Severe Exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease : A Population-Based Cohort Study.
COPD患者において、ガバペンチノイド使用は重症増悪（入院を要するCOPD増悪）のリスク増加と関連していた。全体では非使用群と比較してハザード比1.39（95%CI, 1.29-1.50）であり、てんかん、神経因性疼痛、その他の慢性疼痛のいずれの適応でもリスク上昇が認められた。
