海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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鎌状赤血球症の遺伝子治療、200万ドル以下なら費用対効果高い可能性、米国の解析
Gene Therapy Versus Common Care for Eligible Individuals With Sickle Cell Disease in the United States : A Cost-Effectiveness Analysis.
遺伝子治療の費用を200万ドルと仮定した場合、医療部門視点での費用対効果比（ICER）はQALYあたり19万3000ドル～42万7000ドル。社会全体の視点ではQALYあたり12万6000ドル～28万1000ドル。社会全体の視点から、公平性を考慮した閾値では、200万ドル以下の遺
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高齢者の年間医療機関受診日数、平均3週間、慢性疾患数や社会経済因子で大きな差
Health Care Contact Days Among Older Adults in Traditional Medicare : A Cross-Sectional Study.
高齢者の年間医療機関受診日数は、平均で外来受診日が17.3日（標準偏差22.1日）、入院等を含む総受診日が20.7日（標準偏差27.5日）であった。総受診日が50日以上の高齢者は11.1%を占めた。受診日の多くは外来診療で、専門医受診が5.7日、検査が5.3日、画像診断が2.6日
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医療分野における大規模言語モデルの可能性と落とし穴：臨床医が知るべき基礎知識と今後の展望
Large Language Models in Medicine: The Potentials and Pitfalls : A Narrative Review.
本レビューは、医療従事者が医療分野におけるLLMの急速に変化する状況に慣れることを目的とし、LLMの包括的かつ分かりやすい概要を提供した。さらに、LLMの医療現場での使いやすさを向上させる有望な研究領域も強調された。具体的な数値や効果量は記載されていない。
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米国における急性肺塞栓症の救急外来からの退院率、低リスクでも入院管理が主流か
Trends in Discharge Rates for Acute Pulmonary Embolism in U.S. Emergency Departments.
2012年から2020年の急性肺塞栓症の救急外来退院率は38.2%（2012-2014年）から33.4%（2018-2020年）と横ばいであった（調整リスク比 1.01/年、95%CI 0.89-1.14）。PESI低リスク患者の約3分の1（35.9%、95%CI 23.9-50
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免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連有害事象、発症時期・臓器特異性・重症度に応じた治療戦略
Immune-Related Adverse Events of Immune Checkpoint Inhibitors.
irAEsはICI開始後いつでも発症し、軽度から中等度が多数を占めるが、不可逆的な臓器不全や生命を脅かす重症例も存在する。治療は関与臓器と重症度に合わせて個別化される。ほとんどのirAEsに対し、グルココルチコイドが第一選択治療であり、免疫抑制剤や生物学的製剤は主に第二選択治療と
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脳卒中再発予防、ガイドラインの隙間を埋める深掘り議論
How Would You Prevent Subsequent Strokes in This Patient? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
75歳男性の2回の脳卒中既往例を基に、血管神経内科医2名が議論した。議論の焦点は、塞栓源不明脳卒中における心房細動モニタリングの強度、症候性中等度頸動脈狭窄の診断と管理、ガイドラインに沿った治療中の塞栓源不明脳卒中再発時の治療戦略であった。具体的な数値は示されていない。
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大腸非有茎性腺腫、ESDはEMRより再発率低いが有害事象は増加
Endoscopic En Bloc Versus Piecemeal Resection of Large Nonpedunculated Colonic Adenomas : A Randomized Comparative Trial.
大型大腸腺腫に対するESDとEMRを比較した多施設RCTの結果、6ヶ月時点の局所再発率はESD群0.6%に対しEMR群5.1%と、ESD群で有意に低い結果でした（相対リスク0.12、95%CI 0.01-0.96）。一方、有害事象はESD群35.6%に対しEMR群24.5%と、E
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米国の性別移行ホルモン療法を受けるトランスジェンダーのHIV検査とPrEP処方実態
HIV Testing and Preexposure Prophylaxis Prescriptions Among U.S. Commercially Insured Transgender Men and Women, 2014 to 2021.
2021年、過去12ヶ月間に性感染症（STI）の検査または診断があったトランスジェンダー女性（TGW）10,613人のうち61.1%がHIV検査を受け、そのうち20.2%がPrEPを処方された。トランスジェンダー男性（TGM）4,184人のうち48.3%がHIV検査を受け、そのう
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チアジド系利尿薬による低ナトリウム血症、添付文書より高頻度か
Cumulative Incidence of Thiazide-Induced Hyponatremia : A Population-Based Cohort Study.
チアジド系利尿薬新規使用者における2年間の低ナトリウム血症（Na<130mmol/L）累積発生率は、ベンドロフルメチアジドで3.83%、ヒドロクロロチアジドとRAS阻害薬の合剤で3.51%でした。非チアジド系降圧薬と比較したリスク差は、それぞれ1.35%（95%CI, 1.04-
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マイルストーン評価システム導入で人種差別的評価は改善したか？
Adoption of Internal Medicine Milestone Ratings and Changes in Bias Against Black, Latino, and Asian Internal Medicine Residents.
マイルストーン導入前は、URiM研修医で-0.40 SDs（95% CI, -0.48 to -0.31 SDs）、米国生まれのアジア系研修医で-0.24 SDs（CI, -0.30 to -0.18 SDs）と大きな評価バイアスがありました。導入後は、米国生まれの黒人研修医を除
